尿路感染症の症状は何ですか?

尿路感染症は人体の健康に非常に有害で、さまざまな症状や病気を引き起こすことがよくあります。たとえば、尿道炎を引き起こしやすく、頻尿、尿意切迫感、排尿痛、排尿遅延などの症状を引き起こす可能性があります。重症の場合は、尿閉や膀胱炎を引き起こし、腎機能の低下を誘発し、急性および慢性の腎盂腎炎を引き起こすこともあります。このとき、いくつかの深刻な合併症が発生しやすくなります。

1. 尿道炎

男性患者の場合、急性尿道炎は主に尿道分泌物の増加を特徴とし、最初は粘液性で、徐々に膿性になります。女性の尿道では分泌物はほとんどありません。男性も女性も尿道の焼けつくような痛み、頻尿、排尿時の切迫感を経験し、尿検査では膿細胞と赤血球が確認されます。慢性尿道炎の尿道分泌物は徐々に減少するか、早朝の最初の排尿時に尿道口付近に少量の漿液性分泌物が見られるだけになります。排尿時の刺激症状は急性期ほど顕著ではなくなり、無症状の患者もいます。

2. 膀胱炎

（A）急性膀胱炎

急性膀胱炎は突然またはゆっくりと発症し、排尿時に尿道に焼けつくような痛みがあり、頻尿、尿意切迫感を伴うことが多く、重症の場合は尿失禁に似た症状が現れます。排尿の頻度と切迫感は特に顕著で、1時間に5～6回以上排尿し、1回あたりの尿量はわずかで、数滴しか出ず、排尿終了時に下腹部に痛みが生じます。尿は濁っていて膿細胞が含まれ、血尿が出ることもあります。全身症状は軽度または全くなく、疲労感を感じる患者もいます。結婚後の女性に起こる急性膀胱炎はハネムーン膀胱炎と呼ばれます。急性膀胱炎は経過が短く、速やかに治療すれば1週間程度で症状は消えます。

（ii）慢性膀胱炎

膀胱刺激症状は持続し、再発しますが、急性期ほど重篤ではなく、尿中に少量または中程度の膿細胞と赤血球が含まれます。これらの患者の多くは急性膀胱炎の既往歴があり、結石や変形、その他の閉塞因子を伴っているため、単なる膀胱炎ではなく、原因を明らかにするためにさらに検査を行う必要があります。

3. 腎盂腎炎

（A）急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎は活動性化膿性感染症であり、全身症状と局所症状、および局所徴候という 3 つの臨床症状のグループを伴うことがよくあります。

1. 全身症状の多くは急性に発症し、悪寒、発熱、全身倦怠感、食欲不振、頭痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、疼痛、血液中の好中球数の増加などの症状を伴います。急性胆嚢炎や急性虫垂炎などの急性腹症と誤診されやすいです。

2. 局所症状 ほとんどの患者は、膨張感や痛みを特徴とする片側または両側の腰痛を呈します。重症の場合、痛みは患部の腹部、会陰部、内腿に放散することがあります。腎盂腎炎は膀胱炎を伴うことが多いため、頻尿、排尿痛、排尿時痛などの膀胱刺激症状や、下腹部の痛みや不快感が生じることがあります。尿は濁っており、時々尿に血が混じります。