むずむず脚症候群の治療法は何ですか?

むずむず脚症候群は、高齢者の間では比較的よく見られる病気で、高齢者人口におけるむずむず脚症候群の発症率は 10% にも達することがあります。むずむず脚症候群の症状には、下肢の知覚異常、しびれ、痛みなどがあります。むずむず脚症候群の治療にはほとんどの場合、一時的な緩和しか得られない薬物療法が使用されます。

診断基準:国際むずむず脚症候群研究グループ (IRLSSG) は、4 つの症状からなる最低限の診断基準を開発しました。

1. 異常感覚：手足に言い表せない不快感があるため、手足、特に下肢を動かしたいという強い欲求がある。これらの異常な感覚は、皮膚などの表面ではなく、手足の深部で発生することがよくあります。

2. 運動症状：患者は眠ることができず、異常な感覚を和らげるために手足を動かし続けます。主な症状は、前後に歩くこと、下肢を震わせたり曲げ伸ばししたりすること、ベッドで寝返りを打つことです。

3. 症状は安静時に悪化し、活動することで一時的に緩和されます。

4. 症状は夜間に悪化し、深夜にピークに達します。

5. 腓腹筋に非常に不快な身体的感覚が生じ、脚に一時的な痛みや痒みを伴うことがよくあります。

6. 症状は医学的または精神医学的障害では説明できない。

7. その他の睡眠障害が存在する可能性があります。

扱う

ドーパミン作動薬、例えば複合ドーパ製剤、またはプラミペキソールやロピニロールなどのドーパ受容体作動薬が好ましい。複合ドーパ製剤は、長距離飛行や車での旅行を予定している患者に特に適しています。患者の 70% ～ 90% はドパミン受容体作動薬によく反応するため、特に発作の頻度が高い患者の場合、ドパミン受容体作動薬が第一選択薬となることがよくあります。ロチゴチンパッチは持続放出効果があり、日中に症状がある患者や早朝にリバウンドする患者には良い選択肢となる可能性があります。受容体作動薬には、吐き気、眠気、頭痛、めまい、低血圧、外浮腫などの副作用がある場合があります。患者によっては、病的な賭博、過度の買い物、性欲過剰などの衝動制御障害の症状が現れる場合があります。さらに、ガバペンチン、カルバマゼピン、プレガバリンなどの抗てんかん薬は、一部の患者に対して特定の治療効果があり、特にドーパミン作動薬が無効、効果がない、または耐えられない副作用がある場合に使用したり、併用したりすることができます。テマゼパム、クロナゼパム、ゾルピデムなどの他の薬剤も、一部の患者に特定の効果をもたらします。二次性むずむず脚症候群の患者の場合、まず最初に行うべきことは原発性疾患の治療です。病気の原因が除去されると、患者の症状も消えることがあります。尿毒症患者に対する腎臓移植、鉄欠乏性貧血患者に対する鉄治療、葉酸欠乏患者に対する葉酸補給など。一部の重症および難治性の患者には、コデイン、ヒドロコドン、メタドン、オキシコドン、トラマドールなどのオピオイド薬が使用され、ドーパミン受容体作動薬が効果のない患者にはより優れた効果があります。患者によっては、便秘、尿閉、眠気、認知機能の変化を経験する場合があります。まれに、オピオイドは呼吸抑制を引き起こす可能性があり、半減期の短いオピオイドを大量に摂取すると薬物依存につながる可能性があります。