リンパ浮腫の治療方法

リンパ浮腫は象皮病としても知られ、一般的な臨床問題です。リンパ浮腫には、急性リンパ浮腫と慢性リンパ浮腫の 2 つの主なタイプがあります。リンパ浮腫のタイプによって問題と治療法は異なります。したがって、リンパ浮腫の問題に対処する際に注意すべき主なことは、病気に適した薬を処方することです。では、リンパ浮腫はどのように治療すればよいのでしょうか?

1. 体位ドレナージ

手足が下垂した状態は、組織間隙におけるリンパ液の滞留を悪化させます。患肢を30～40cm挙上し、重力を利用することで、リンパ液の還流を促進し、浮腫を軽減することができます。この方法は簡単ではなく効果的でもなく、効果は長続きせず、患肢の下垂性浮腫は再び悪化します。

2. 圧迫包帯

体位ドレナージを基本として、弾性ストッキングまたは弾性包帯を使用して、患肢のつま先の高さに圧力をかけ、組織の隙間を圧迫してリンパの戻りを促進します。弾性包帯は適切な締め付け感が必要です。間欠加圧は複数回、長期間使用することもでき、浮腫の改善に一定の効果があります。文献によると、海外では現在、より先進的で効果的な加圧膨張装置であるリンパ加圧器（lymha-press）が使用されています。膨張装置は9〜12個の部分に分かれており、それぞれを個別に膨張および加圧できます。圧力は四肢の遠位端から近位端まで徐々に加えられ、1サイクルは25未満です。このリンパ加圧装置は、他の簡易加圧装置に比べて膨張・加圧時間が大幅に短縮されており（簡易加圧膨張装置のサイクルは約100秒）、15.6～20.8kPa（120～160mmHg）の高圧を発生させることができるため、外科手術や簡易弾性ストッキングよりも腫れを抑える効果があります。しかし、その使用はより複雑であり、間質腔内のタンパク質含有量を減らすことはできず、急性期や手術前の準備などの短期的な治療にのみ適しています。

3. ナトリウムの摂取を制限し、利尿剤を使用する

急性期には、組織のナトリウムと水分の保持を減らすために、塩化ナトリウムの摂取量を一般に 1 ～ 2 g/日に適切に制限する必要があります。同時に、適量の利尿剤を使用して、水分とナトリウムの排泄を促進します。ヒドロクロロチアジドを1回25mg、1日3回服用し、適切なカリウムサプリメントを服用してください。症状が安定したら服用を中止してください。

4. 感染を防ぐ

抗真菌軟膏や粉末を使用し、足指を乾燥した状態に保つことが、真菌感染症を予防し、抑制する最も効果的な方法です。爪床下の細菌感染症もよく見られるため、爪を頻繁に切り、汚れを取り除き、細菌の侵入経路を減らす必要があります。連鎖球菌感染症が全身症状を引き起こした場合は、ペニシリンなどの薬剤を使用し、安静を併用して積極的に感染症を抑制する必要があります。皮膚のひび割れを伴うリンパ浮腫の後期段階では、皮膚を保護し、潤滑するために軟膏を外用することができます。