急性肺水腫の治療と看護対策は何ですか？

肺水腫はよく見られる臨床疾患です。名前の通り、急性肺水腫は急速に進行し、症状も非常に顕著です。急性肺水腫の問題に対しては、速やかに治療措置を講じなければなりません。急性肺水腫は患者の身体的健康に大きな影響を与え、多くの合併症を引き起こす可能性があります。急性肺水腫に対する通常の治療に加えて、看護措置も真剣に行う必要があります。

1. 後見

急性肺水腫が発生した場合は、直ちに患者をICUに入れ、心電図モニターとバイタルサインモニターを迅速に設置する必要があります。患者は足を下げた半座位をとり、心臓に戻る静脈血の量を減らす必要があります。加湿ボトルに濃度30%のアルコールを加え、6～8L/分の高流量で酸素を吸入することで、肺胞内の泡の表面張力を低下させ、泡の破裂をなくし、低酸素症の症状と換気機能を改善します。急性肺水腫は急速に進行するため、患者は精神的に準備ができておらず、極度にイライラしたり、神経質になったり、恐怖を感じたり、死が迫っていると感じたりする傾向があります。これらの要因は脂肪皮質と交感神経副腎系に影響を及ぼし、心臓への負担を増大させ、腎血管収縮を引き起こし、腎血流を減少させ、抗利尿ホルモンとアルドステロンの分泌を増加させ、ナトリウムと水分の貯留につながり、心不全を悪化させる可能性があります。

2. 投薬

救命中は、医師の指示に正確かつ迅速に従い、強心薬、利尿薬、血管拡張薬、ホルモン薬を投与し、投薬前後の身体所見の変化を記録し、症状が緩和されるかどうかを観察します。利尿には、フロセミド80mgを急速に静脈内に注射し、4時間ごとの尿量と24時間の摂取量と排出量を正確に記録し、適時に血液電解質をチェックし、血管拡張薬とホルモン薬を使用します。たとえば、フェントラミン10mgを5％ブドウ糖注射液100mlに加えて点滴静注します。同時に、4時間に1回、舌下でイソフルラン10mgを投与して静脈を拡張し、血管圧の変化を注意深く観察し、点滴速度を制御し、低血圧によるショックを防ぎます。

3. 看護

症状が緩和した後は、安静にし、有害な刺激を避け、通院を減らし、十分な睡眠と休息をとるように患者にアドバイスします。状態が安定し、回復期に入ったら、動悸や息切れを経験しないことを原則として、活動量を徐々に増やすリハビリテーション計画が策定されます。過度の疲労を避け、消化しやすい食べ物を少量ずつ食べ、食物繊維が豊富な野菜や果物を多く摂り、排便をスムーズに保ってください。ナトリウム塩の摂取を適切に管理し、呼吸器感染症を避け、薬を時間通りに服用し続けてください。