胆管閉塞の原因は何ですか?

胆管は、胆汁を輸送する体内の管です。胆管が詰まると、胆汁が十二指腸に流れることができなくなり、体全体の機能に直接影響を及ぼします。胆管閉塞は風邪のような軽い病気ではありません。閉塞が長期間続くと、十二指腸の消化に影響を及ぼします。体は老廃物や毒素を蓄積し続け、体全体の健康に影響を与え、脅かします。胆管閉塞の原因は、二次性胆管結石や胆道回虫症、胆管感染症、肝細胞の大規模な壊死などいくつかあり、いずれも胆管閉塞につながる可能性があります。

胆管閉塞の症状は以下によって引き起こされます:

1. 胆管結石および胆道回虫症に続発するもの：外科的急性腹症の中でも死亡率の高い疾患であり、その多くは胆管結石および胆道回虫症に続発するものである。ただし、胆管狭窄や胆管腫瘍などの病変がこの病気を引き起こすこともあります。上記の疾患は胆管閉塞、胆汁うっ滞、二次的な細菌感染を引き起こします。病原細菌はほとんどの場合腸から来て、ファーター乳頭部または胆管空腸吻合部を通じて逆行的に胆管に入ります。細菌は血液やリンパ管を通じて胆管に侵入することもあります。主な病原体は、大腸菌、クレブシエラ菌、連鎖球菌、および一部の嫌気性細菌です。

2. 胆道感染症は、結石などの既存の閉塞性疾患を基礎として発生し、胆管粘膜が鬱血して水っぽくなり、胆管の閉塞が悪化します。胆汁は徐々に化膿し、胆管内の圧力が上昇し続け、閉塞部に近い胆管が徐々に拡張します。膿性胆汁を含む胆管内の高圧の影響により、肝臓が腫れる可能性があり、肝臓内の小胆管や周囲の肝実質細胞に炎症変化が発生することもあります。

3. 広範囲にわたる肝細胞壊死が起こり、肝臓内に小さな膿瘍が多数形成されることがあります。胆管が感染して潰瘍を形成し、膿や胆管出血を引き起こすこともあります。胆管内の高圧により、肝内胆管毛細血管が破裂し、化膿性胆汁や胆汁血栓が肝内洞を通って血液循環に入り、菌血症や敗血症を引き起こします。まれに、肺化膿性塞栓症が発生することもあります。後期には、感染性ショック、肝不全、腎不全、播種性血管内凝固などの一連の病態生理学的変化が発生する可能性があり、これが急性閉塞性化膿性胆管炎または急性重症胆管炎です。こうした病理学的変化が起こると、手術によって胆管高血圧が解消されたとしても、肝実質と胆管の損傷は依然として残るため、この病気は非常に重篤です。