アキレス腱炎の治療法は何ですか?

アキレス腱炎は、不適切な運動、外傷、感染症、扁平足などが原因で起こることが多く、患者の足首関節に影響を及ぼします。患者はふくらはぎの下部やかかとの後ろに痛みを感じ、夜間はアキレス腱がリラックスした状態にあるため、朝には痛みがより顕著になります。起き上がるとアキレス腱が伸びるため、痛みがより顕著になります。アキレス腱炎は、他の病気と同様に、できるだけ早く治療して効果を高める必要があります。治療中は、患者は休息に注意し、運動負荷を減らし、適時に抗炎症措置を講じる必要があります。症状が深刻な場合は、医師の指導の下で適時に手術を受ける必要があります。

1. 患者を教育する:医師は患者とコーチに、腱障害の病理学的変化と起こりうる結果を根気強く説明する必要があります。コラーゲン病変は治療が非常に困難です。痛みや動作の妨げに加え、腱の脆弱性が増し、断裂の可能性が数倍に高まります。したがって、休息期間が必要であり、ウォーミングアップ後にスポーツに参加し続けるアスリートには注意が必要です。

2. 生体力学的負荷軽減：この疾患は、腱の局所的な過負荷やトレーニングエラーに関連していることが多いです。そのため、ランニングシューズやラケットなどの使用器具をチェックし、走る、投げる、力を入れる姿勢などの動作の仕組みをチェックし、筋肉のアンバランスを診断して修正することが非常に重要です。

3. 抗炎症処置：一般的に用いられるのは冷却療法、電気療法、コルチゾン注射などです。腱障害には冷却療法が必要な理由は、腱障害組織には多くの新生血管があり、冷却療法によって血管が収縮する可能性があるためです。電気療法では主にレーザー、高電圧電気刺激などが使用されます。実験室条件下では、電気刺激はコラーゲン合成を刺激し、腱障害の治療に効果的です。 NASID とコルチゾンが腱障害に効果があるという証拠はありませんが、COX-2 阻害剤が有効かどうかについては調査中です。コルチゾン注射による治療は短期的な効果しか得られず、症状はすぐに再発します。また、コラーゲンの合成を阻害し、腱組織の部分的な断裂や完全な断裂を引き起こします。

4. 運動負荷を軽減する:ブレースや保護具を使用すると、腱のコラーゲン繊維にかかる機械的負荷を軽減し、治療に役立ちます。膝や肘のブレース、かかとパッド、アキレス腱や膝蓋腱のブレースなど、効果が実証されている防護具は数多くあり、さらなる研究が必要です。

5. 理学療法とスポーツ療法:理学療法士やリハビリテーション療法士とコミュニケーションをとることは非常に重要です。病気の病理学的変化を伝え、回復の見込み時間について合意してください。文献報告によると、最初の発作からゲームに復帰するまでの平均治療期間は 2 ～ 3 か月ですが、慢性症状の患者の場合は治療効果が得られるまでに 4 ～ 6 か月かかる場合があります。実際の時間は人によって異なります。

6. 適切な筋力トレーニング:エキセントリック筋力トレーニングは効果があることが証明されています。特殊なエキセントリック体操は腱細胞の機械的受容体を刺激し、コラーゲンを生成し、腱障害のサイクルを逆転させ、治療目標を達成できる可能性があります。動物実験により、適切な腱負荷がコラーゲンの配列を助け、コラーゲンの交差結合の形成を刺激し、コラーゲンの引張強度を高めることが確認されています。

7. 手術:腱障害の治療の最後の選択肢として、病変組織の切除を 75% ～ 85% 以上の成功率で行うことができます。手術後の回復には4～6か月かかる場合があります。