肺異物の症状は何ですか？

肺異物とは、気管支から肺に侵入した異物、または肺内での異物の自己増殖の現れを指します。これは患者の健康に比較的大きな影響を及ぼします。時間内に除去できない場合は、拘禁や感染を引き起こす可能性があります。患者は、発熱、胸痛、咳や痰、さらには血を吐くなど、胃炎に関連する症状を経験します。重症の場合は、呼吸困難や低酸素症につながる可能性があります。

症状

異物が気管支や肺に入り込み、すぐに除去されない場合、異物は閉じ込められて感染し、炎症性肉芽組織を形成し、長期にわたる感染を引き起こす可能性があります。異物は重篤な感染症を伴うことが多く、肺に異物がある患者は胸痛や発熱などの症状を経験する場合があります。

肺に異物が残ると、咳、痰、喀血がよく起こります。気管に異物が残ると、重度の窒息性の咳がよく起こります。異物が大きいと、すぐに気道閉塞を起こすことがあります。肺に異物が入った場合の症状には、呼吸困難、低酸素症、チアノーゼなどがあります。診察では三陥凹徴候が見られ、聴診では気管の吸気時の喘鳴が見られることがあります。

原因

肺異物の原因としては、銃弾、榴散弾、釘打ち機から跳ね返った金属釘、金属片、岩片、衣服の切れ端などが挙げられます。これらの異物は胸腔や肺に残ることがあります。気管異物は、プラスチックのペンキャップ、ピーナッツ、豆、骨など、誤嚥によって引き起こされることが多いです。医原性異物には、破損した気管支造影カテーテルなどが含まれます。肺に異物が長期間存在すると、気管支胸膜瘻、肺膿瘍、無気肺、気管支拡張症、または肺組織の線維化を引き起こし、深刻な結果を招く可能性があります。

予防と治療

治療戦略

1. 肺異物は緊急の場合が多いです。呼吸困難がある場合は、酸素を投与し、心電図モニタリングと動脈血酸素分析を行い、晶質液、膠質液、血液量を補充して循環の安定性を維持する必要があります。肺異物の治療では、感染を効果的に予防および制御するために抗生物質を投与する必要があります。

2. 異物を除去するかどうかの決定に影響を与える要因は、異物の性質、大きさ、形状、位置、および胸膜腔への侵入によって引き起こされる汚染の程度です。

① 気管、主気管支、気管門、縦隔、心臓、大血管に近い鋭利異物は除去すべきであると一般的に考えられています。

②肺異物の大きさが1.5cm以上であったり、鋭利な形状であったり、汚染がひどい場合や臨床症状がある場合は積極的に外科的治療を行い早期に除去する必要があります。

③ 胸部異物の場合、手術適応とならず、他の外傷で開胸して都合がよいときにのみ摘出できる場合もあります。

④気管や気管支内の異物は気管支鏡で除去し、除去できない場合のみ外科的治療を検討します。

⑤異物を除去するには、単純異物除去術と葉切除・区域切除術を選択できます。胸腔内や肺内の単純な金属異物の場合は、肺組織を切開して異物を除去し、正確な位置決めを行った上で肺組織を修復することで、肺異物手術を行うことができます。慢性肺膿瘍、無気肺、気管支拡張症につながる異物の残留がある患者、または気管支内に異物が埋め込まれている患者は、肺葉切除術または部分切除術を受ける必要があります。