乳酸アシドーシスの原因は何ですか?

乳酸アシドーシスは、実は糖尿病の合併症です。この病気を発症すると、患者が死亡する可能性が非常に高くなります。低血圧、混乱、眠気などの症状のほか、肝臓や腎臓の機能不全、さらにはショックを引き起こすこともあります。一般的な治療法には、水分補給とアルカリ補正、またはインスリン補充などがあります。では、乳酸アシドーシスの原因は何でしょうか?

まず、乳酸アシドーシスの原因は何でしょうか？LAのほとんどは後天性であり、遺伝子の欠陥（PDH、トリカルボン酸回路または呼吸鎖の欠陥）によって引き起こされる「先天性LA」は非常にまれです。以下の説明は、獲得した LA に焦点を当てています。後天性 LA の一般的な原因は、組織性低酸素症 (タイプ A) と非組織性低酸素症 (タイプ B) の 2 つのカテゴリに分けられます。ただし、臨床的には、ほとんどの LA はタイプ A とタイプ B の混合であり、乳酸とプロトンの生成と除去が関与しています。

2番目、A型は、①組織の低灌流：血管透過性の増大および異常な緊張、左室不全、心拍出量の減少、低血圧ショック、②動脈血酸素含有量の減少：窒息、低酸素血症（PaO2<35mmHg）、一酸化炭素中毒、重度の貧血です。

3つ目は予防医療です。糖尿病性乳酸アシドーシスの予防には、主に次の2つの点に注意する必要があります。①ビグアナイド系血糖降下薬による治療が必要な患者には、フェンホルミン（DBI）ではなく、比較的安全なメトホルミンを使用するようにしてください。②重度の肝機能障害、腎機能障害、心機能障害、肺機能障害、ショック状態にある患者には、メトホルミンやDBIの使用を避けてください。

乳酸アシドーシスの原因は何ですか？ B型 ①一般的な病気：糖尿病、敗血症、肝不全、腎不全、癌、マラリア、コレラなど。 ②薬物または毒素：ビグアナイド、エタノール、メタノール、シアン化物、ニトロプルシド、ナイアシン、カテコールアミン、解熱剤、ナリジクス酸、イソニアジド、ストレプトゾトシン、ソルビトール、経腸栄養、乳糖、テオフィリン、コカイン、エストロゲン欠乏など。 ③遺伝性疾患：G-6リン酸脱水素酵素欠損、フルクトース1,6-ビスホスファターゼ欠損、ピルビン酸カルボキシラーゼ欠損、ピルビン酸脱水素酵素欠損、酸化リン酸化欠陥。 ④その他の状態：筋肉の動きの増強、大発作。糖尿病性乳酸アシドーシスはB型です。