喉頭神経損傷の症状は何ですか?

喉頭神経の内枝の損傷は比較的よく見られる病気です。この病気による損傷が適切なタイミングで治療されない場合、体の他の部分にも影響が及びます。最初は喉の感覚に影響し、喉に不快感を覚えます。一部の患者では声にもある程度影響が出ます。喉の不快感が長期間続く場合は、患者はすぐに医師の診察と治療を受ける必要があります。

解剖学的な関係により、頸神経損傷は血管損傷と同時に発生することがよくあります。損傷部位が上であればあるほど、複数の神経が損傷を受ける可能性が高くなります。一方、首の中央部および下部の損傷では、単一の神経が損傷されるケースがより一般的です。顔面と首を合わせた外傷のうち、神経損傷が占める割合は 10% ～ 15% で、その中でも腕神経叢、脊髄、反回神経、迷走神経の損傷がより一般的です。

上喉頭神経は、迷走神経の節状神経節から発生し、頸静脈孔の近くに位置し、舌骨レベルで内枝と外枝に分岐します。外枝は下降時に上甲状腺動脈と密接な関係にあることが多く、通常は上甲状腺動脈の前方に位置します。ムースマンが200例を剖検した結果、外枝の21%は方向が不明で、15%は甲状腺鞘内にあり、6%は上甲状腺動脈の枝の間にあった。 Meng Zhaohui ら (1976) による喉頭神経解剖の観察によると、上喉頭神経と上甲状腺動脈は密接に走行しており、神経の 89.3% は上甲状腺動脈の後ろを走行し、6.7% は動脈の前を走行し、4% は動脈の枝の間を走行しています。

上喉頭神経は、迷走神経の節状神経節から発生し、頸静脈孔の近くに位置し、舌骨面で内枝と外枝に分岐します。上喉頭神経の外枝は主に輪状甲状筋を支配する運動枝であり、咽頭収縮筋や甲状腺への枝もあります。さらに、外枝は輪状甲状筋に入る前に、甲状軟骨の下縁を通って喉頭に分岐し、反回神経の前枝とともに甲状三角筋と外側輪状甲状筋に達します。上喉頭神経は迷走神経から分岐した後、首の中での経路が短く、反回神経よりも損傷を受けにくいです。通常は片側性で、外部の枝とともに損傷を受けやすいです。

症状

声が低くなることは、上喉頭神経の損傷の臨床症状の 1 つです。

1. 片側上喉頭神経損傷

発声の周波数範囲が狭くなり、高音が出なくなります。

2. 両側上喉頭神経損傷

高音が出ず、声が単調になる。

診る

1. 片側上喉頭神経損傷

（１）身体検査の結果、患側の声帯の縁が不規則で弓状になっていることが判明した。発声時には、健常側の輪状甲状筋が収縮して甲状軟骨を健常側に向けてねじり、輪状軟骨の健常側半分が上方に持ち上げられます。

（２）ガットマンテスト：正常者が甲状軟骨を前方から圧迫すると音は低くなり、側方から圧迫すると音は高くなります。輪状甲状筋が麻痺すると、反対側にも上記の症状が現れます。

（３）片側損傷の喉頭鏡検査では、声門が斜行しており、損傷側の声帯が健側よりも低いことが示される。

2. 両側上喉頭神経損傷