強心薬とは何ですか？

心臓病は人間の健康にとって深刻な脅威です。心臓病は急速に進行することが多く、救命時間は非常に短いです。心臓病を発症したら、できるだけ早く救命しなければならず、さもないと悲劇につながりかねません。心臓病を患っている人の多くは、発作が起こったときにできるだけ早く薬を服用できるように、強心薬を携帯しています。強心薬には多くの種類があります。私たちが目にする最も一般的なものは、即効性の心臓救済薬です。これに加えて、他にどのような強心薬がありますか？

強心薬は陽性変力薬としても知られ、心不全の治療における主力薬の 1 つです。正しく使用すれば、多くの場合、患者を救うことができます。では強心薬とは何でしょうか?その使い方は何でしょうか？以下で説明しましょう。

強心薬は強心配糖体と非強心配糖体に分けられます。

強心配糖体

ジギタリスとも呼ばれ、ジゴキシン、ジギタリス配糖体などが含まれます。それらの作用機序、一般的な副作用、禁忌は類似しています。

作用機序

1. 陽性変力作用：Na+-K+-ATPaseの活性を阻害し、Na+-Ca2+交換を増加させ、心筋細胞内のCa2+濃度を高め、心臓を強化します。

2. 迷走神経の興奮により心拍数が低下し、陰性伝導となる。

3. 心臓電気生理学的効果

4. 神経内分泌系の活動を抑制し、心不全を治療します。

利点: 心筋酸素消費量を増加させることなく、うっ血性心不全患者の心臓の収縮力を高めます。

デメリット: 治療用量が毒性用量に近く、致命的な不整脈を引き起こしやすい。

リスク要因

低カリウム血症、低マグネシウム血症、高カルシウム血症、心筋虚血および低酸素症、腎不全、高齢、不合理な投薬（血中カリウムを低下させる薬剤など）の場合は、使用前に血中電解質レベルを確認する必要があります。

また、それぞれに特徴があるため、さまざまな病状に合わせてさまざまな強心配糖体を選択できます。例えば、効果発現の速さからみると、コガネバナ K > ジセジラミド（コガネバナ C） > ジゴキシン > ジギトキシンとなります。

そのため、Scutellaria baicalensis K は急性うっ血性心不全に使用でき、ジゴキシンは慢性心不全によく使用され、ジゴキシンは重篤な患者に適しており、短期間で繰り返し使用できます。

セディラニド

心室拍動数の上昇および心房細動を伴う急性心不全の患者には、ジゴキシン 0.2～0.4 mg をゆっくりと静脈内注射し、2～4 時間後にさらに 0.2 mg を投与することができます。

上室性頻拍または心房細動の心室拍数を制御するために、ジギタリスを経口摂取したことがない人の場合、初回投与量は0.4～0.6 mgで、これを希釈してゆっくりと注射します。効果がない場合、20～30分後にさらに0.2～0.4 mgを投与できますが、最大1.2 mgまで投与できます。

すでにジゴキシンを経口摂取している場合は、初回投与量は 0.2 mg で、必要に応じて投与量を増やすことができます。

ジゴキシン

一般的に心不全や上室性不整脈に使用され、心拍数を遅くする薬剤と組み合わせて使用​​されることもよくあります。

ジゴキシンは、左室駆出率が低下した心不全（NYHA クラス II ～ IV）に特に適しています。NYHA クラス I の心機能を持つ患者にはジゴキシンは使用しないでください。

また、利尿薬、ACEI（またはARB）、ベータ遮断薬、アルドステロン受容体拮抗薬を使用し、LVEFが45％以下で症状が持続する患者、特に心室拍動数の増加を伴う心房細動の患者にも適しています。

急性心不全中の慢性心房細動における心室拍動数コントロールには、静脈内ジゴキシンまたはセジラニダーゼが第一選択肢です。

すでにジゴキシンを使用している患者は、安易に服用を中止すべきではありません。

用法: 維持量: 0.125～0.25 mg/日。高齢者や腎機能障害のある患者の場合は、用量を半分に減らしてください。心房細動の心室拍数の上昇を抑制するために、投与量を 0.375～0.50 mg/日まで増やすことができます。副作用を監視します。