上衣下腫の症状

脳室上衣下腫は日常生活では珍しい病気です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、若い人に多く、第四脳室に多く見られます。良性の腫瘍ですが、悪化すると体に大きな害を及ぼす可能性があります。そのため、科学的で効果的な治療法と早期治療を見つけることが特に重要です。困っている友人は、関連する知識についてさらに学ぶことができます。

1. 上衣下腫

上衣下腫は、上衣下グリア細胞、アストロサイト、上衣細胞などの上衣下細胞から発生する良性腫瘍です。これはまれな腫瘍であり、頭蓋内腫瘍全体の 1% 未満を占めます。これは上衣腫とともに発生する可能性があり、悪性転化の兆候です。側脳室または第四脳室、側脳室壁または透明中隔に隣接した部分、または脳室底に発生することがあります。病変が大きいほど、嚢胞性変化や石灰化が起こる可能性が高くなります。しかし、石灰化は他の脳室内腫瘍ほど粗く明白ではなく、通常は細かい点状の石灰化です。無症状の患者の場合、発症時の平均年齢は60歳ですが、症状が現れた場合の平均年齢は40歳です。この病気は男性に多く見られ、外科的切除が一般的な治療法ですが、第四脳室の脳室下腫瘍を完全に切除することは困難です。

CT では、腫瘍は等密度または低密度で現れ、大きな病変では嚢胞性変化や石灰化が見られます。閉塞が発生すると、水頭症を伴うことがよくあります。強化スキャンでは通常、軽度の強化が見られるか、強化がまったく見られません。 MR では、腫瘍は T2/Flair シーケンスで高信号を示し、T1 シーケンスでは等強度を示し、増強効果は軽度または全くありません。第四脳室の上衣下腫は石灰化しやすく、造影スキャンで強調されることが多いため、診断はより困難です。

もう一つのよくある誤診は中心神経細胞腫です。これは最近認識された腫瘍ですが、以前は組織学的検査で脳室内乏突起膠腫と誤診されていました。この腫瘍は、CT および MR 画像で上衣下腫と顕著な類似点を示すことがあります。しかし、CNS 腫瘍は増強後に増強することが多く、嚢胞性変化もより多様です。若い人にもよくある症状です。

2. 鑑別診断

上衣腫：若年者によく見られ、石灰化を伴い、第四脳室に発生しやすく、明らかな増強がみられます。上衣腫はどの年齢でも発症する可能性があり、性別による差もありませんが、3 歳未満の患者の脳腫瘍の約 30% を占めています。小児では後頭蓋窩に、若年者ではテント上に発生することが多い。脳室内上衣腫の 60% は第四脳室に見られます。これらの柔らかい腫瘍は、ルシュカ孔を通って小脳橋角部まで広がることがあります。その他は側脳室と第三脳室に存在します。驚くべきことに、上衣腫は卵巣、軟部組織、仙尾部、縦隔に発生することが報告されています。

脈絡膜乳頭腫: 脈絡叢に位置する脈絡膜乳頭腫で、明らかな増強、豊富な血管、高密度を特徴とします。小児に多く見られ、水頭症を引き起こすことがよくあります。 MRI では、脈絡膜乳頭腫は T1 シーケンスでは低信号の脳室内腫瘤として、T2 シーケンスでは不均一な信号として現れます。共通フローボイド信号は腫瘍の豊富な血管分布を反映しています。遠隔インプラントが一般的であるため、脊髄の画像検査が必要になることがよくあります。

中心神経細胞腫：若年成人（40歳未満）に見られ、増強の程度がさまざまな嚢胞性腫瘤で、側脳室壁または透明中隔から発生し、側脳室前角に発生する傾向があります。患者の 75% は 20 歳から 40 歳です。これはまれな腫瘍であり、頭蓋内腫瘍全体の 0.5% 以下を占めます。

髄膜腫：明らかな増強、頻繁な石灰化、女性によく見られ、脳室内に位置する場合、通常は側脳室三角部に位置する。周囲浮腫が起こる可能性があります。脳室内髄膜腫は比較的まれで、髄膜腫全体の 1% 未満を占めますが、成人では比較的よく見られる脳室内腫瘍です。女性の方が罹患する可能性が高く、小児髄膜腫の約 20% が脳室系に発生します。