顔面麻痺は簡単に治りますか？

顔面麻痺は皆さんもよくご存知だと思いますが、顔面麻痺の患者さんは、自由にさまざまな表情を作ることが難しいのが一般的です。顔面神経麻痺は、中枢性顔面神経炎と末梢性顔面神経炎の2種類に分けられます。顔面麻痺の原因は、感染症、耳の病気、自己免疫反応、腫瘍など多岐にわたります。顔面麻痺の治療は簡単ではありません。非外科的治療と外科的治療に加えて、日常的なケアも必要です。

1. 原因

顔面神経炎の原因は様々ですが、臨床的には、損傷部位によって中枢性顔面神経炎と末梢性顔面神経炎に分けられます。中枢性顔面神経炎の病変は、顔面神経核と大脳皮質の間の皮質延髄路に位置し、通常は脳血管疾患、頭蓋内腫瘍、脳外傷、炎症などによって引き起こされます。末梢性顔面神経炎の病変は顔面神経核および顔面神経に発生します。

末梢顔面神経炎の一般的な原因は、①感染性病変（主に顔面神経の感覚神経節に潜むウイルスの活性化によって引き起こされる）、②中耳炎などの耳疾患、③自己免疫反応、④腫瘍、⑤神経性、⑥外傷、⑦中毒（アルコール中毒、有毒物質への長期暴露など）、⑧代謝障害（糖尿病、ビタミン欠乏など）、⑨血管不全、⑩先天性顔面神経核異形成などです。

II. 治療

1. 非外科的治療

原理：局所の炎症や浮腫の早期解消を促進し、神経機能の回復を促進します。

（１）顔面神経炎による末梢性顔面神経麻痺の場合、ウイルス感染であれば抗ウイルス薬、神経栄養剤、グルココルチコイド、ビタミンB群などの薬剤が使用される。

（２）露出した角膜を保護し、結膜炎を予防するために、アイマスク、点眼薬、眼軟膏などを使用する。

（３）マッサージ：患者は鏡の前で手で顔の筋肉を１日数回、１回につき５～１０分間マッサージする必要があります。

（4）理学療法：一般的に用いられる方法には、超短波、低周波および中周波電気療法、レーザー、薬物導入などがある。

（５）鍼治療

2. 手術

保存的治療を3か月行っても顔面神経麻痺が回復せず、顔面神経伝導速度や顔面筋電図検査に反応がない、つまり潜在的な活動がないという場合には、外科的治療を行うことがあります。

3. 看護

1. 目のケア

急性期には、屋外での活動を避け、目を清潔に保ち、結膜や角膜の感染症を防ぐために、患部を眼帯で覆うか眼軟膏を塗り、目の使用を最小限に抑えます。

2.食事ケア

味覚障害のある患者は、食べ物の温度に注意し、硬い食べ物を避け、健康な舌の後ろで食べ物を置き、ゆっくり噛むようにし、食後には必ず口をすすいで口を清潔に保つようにしてください。

3. リハビリテーションケア

患部に温湿布を当てることで局所的な血液循環を促進することができます。顔面筋が回復し始めると、顔面筋の筋力トレーニングが必要になります。目を開ける、額にしわを寄せる、吸う、唇を丸める、笑う、口角を上げる、口笛を吹く、唇をすぼめる、下顎を引くなどの顔面筋のトレーニングに重点を置き、1日1回、1回20分程度、完全に回復するまで行います。