膝関節鏡検査後の機能訓練の実施方法

膝関節は膝の重要な組織です。膝関節に病気が発生すると、歩行に大きな支障をきたし、歩行不能に陥ることもあります。膝関節は最も活動量が多い関節であるため、問題も起こりやすい部位です。現在、膝関節鏡検査は膝関節の多くの病気を治療することができますが、治療後の膝関節の機能訓練はどのように行うべきでしょうか。以下で一緒に見てみましょう。

1. 痛みのケア

患者は病棟に戻ってから 1 時間以内に評価を受け、その後は手術後 72 時間まで 4 時間ごと、または痛みが生じたときにはいつでも評価を受ける必要があります。スコアを付けながら、痛みの原因を見つけることに注意してください。切開部の痛みは、圧迫包帯がきつすぎる、関節腔内に血液が溜まっている、牽引が強すぎる、活動が激しい、吐き気や嘔吐など、さまざまな要因によって起こります。痛みの原因を避けるか、取り除くようにしてください。痛みは、心拍数や呼吸の増加、血圧の上昇、痛み、不安、緊張などの感情など、患者に一連の生理学的および心理的反応を引き起こす可能性があります。痛みのスコアと患者の耐性に応じて、ペチジン、トラマドールなどを含む薬物および非薬物による鎮痛治療方法を適時に選択します。薬物以外の対策としては、患者とのコミュニケーション、心理カウンセリング、注意をそらすために音楽を聴かせることなどが挙げられ、これらも痛みを和らげるのに一定の効果があります。

2. 患肢の末梢運動、感覚、血液循環を観察する

手術後、患者は枕を使わずに6時間横になり、柔らかい枕を使用して患肢を膝の後ろ20〜30度持ち上げ、膝を約5度曲げて静脈還流を促進し、腫れを軽減します。術後の血液の蓄積、体液の蓄積、関節腔内の短期的な関節の腫れを防ぐために、通常は滅菌綿パッドを創傷に当てて圧迫包帯を巻く必要があります。病棟に戻った後、足背動脈の変動と末梢血液循環、皮膚温度、感覚運動を注意深く観察します。四肢の腫れにより固定装置がきつくなりすぎないように、血液によって硬化した補助材料を適時に除去します。手足が紫色になり、皮膚が冷たく、しびれ、腫れ、痛みがある場合は、包帯がきつすぎることを意味しますので、すぐに医師に連絡して包帯を緩める必要があります。

3. 関節の腫れの予防とケア

関節腔内の血液や体液の蓄積と短期的な関節の腫れを防ぐために、傷口を滅菌綿パッドで包帯し、局所に冷湿布を当てる必要があります。患者が病棟に戻った後、患部の膝にアイスパックを当ててください。手術後2～3日以内に、1日3～5回、1回につき30～60分間使用してください。使用中は、アイスパックが漏れて傷口を濡らさないように注意してください。膝に激しい痛みと腫れを感じ、腫れが明らかで、膝蓋骨浮遊テストが陽性の場合は、関節内に大量の出血がある可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。すぐに医師に連絡して傷口を確認し、必要に応じて関節穿刺を行って減圧する必要があります。

IV. 感染の予防

膝関節鏡検査後の重篤な合併症として感染症が挙げられます。抗生物質は手術前、手術中、手術後に医師の指示に従って使用する必要があります。切開部を清潔かつ乾燥した状態に保ち、包帯の交換は厳格に無菌的に行ってください。手術後の体温の変化が最も手がかりとなります。手術後3日間は6時間ごとに体温を測定する必要がありますが、患者の体温は通常38度を超えません。体温が著しく上昇した場合、または膝結核や化膿性関節炎の患者の体温が治療後に下がるのではなく上昇し、傷口が痛い場合は、すぐに傷口をチェックして感染しているかどうかを確認し、すぐに医師に通知する必要があります。発熱の原因には、切開自体に関連する要因に加えて、肺や尿路の感染症、便秘などの全身状態も含まれる必要があります。対症療法を行うと、満足のいく結果が得られることが多いです。患者は手術後6時間で起き上がり、他人に頼らずに自分で顔を洗ったり食事をしたり、松葉杖を使って立ち上がったりするなど、自分自身の身の回りのことをするよう奨励された。水を多く飲み、体位を頻繁に変え、肺感染症や尿路感染症などを予防しましょう。

5. 術後リハビリテーション訓練

線維化は膝の損傷後、組織学的に早期に現れます。早期に関節を動かしていない場合、約 4 日で関節の動きが制限される可能性があります。損傷した関節を固定すると、結合組織繊維が 2 週間以内に癒着し、関節機能が失われる可能性があります。早期の機能的運動は、局所的な血液循環を改善・増加させ、筋力を高め、関節や手足の機能を回復させます。患者は手術後3〜5日間、松葉杖を使ってベッドから起き上がることが奨励されますが、あまり歩くことは奨励されません。その目的は、痛みや腫れを和らげ、下肢の深部静脈血栓症を防ぎ、正常な関節運動を回復することです。患者は計画的に指導され、能動運動を主とし、受動運動を補助とする原則を採用し、徐々に運動時間を増やしていきます。

膝関節鏡手術後のケアは、科学的な方法に従って厳密に実施し、患者の身体的徴候の変化を注意深く監視し、適時に対応する必要があります。膝関節鏡手術後の患者に良好な術後ケアを提供し、手術の効果と術後の回復を保証し、患者が満足して退院できるように支援します。