腎炎による浮腫を軽減するにはどうすればいいですか?

人間の腎臓は人体において非常に重要な役割を果たしています。腎臓は代謝産物を排泄することができます。腎臓に問題があれば、腎臓組織に変化が生じ、腎機能が低下します。一般的な腎臓病患者にとって、最も明らかな症状は浮腫です。腎炎浮腫は非常に一般的な浮腫の一種であり、腎炎浮腫によって引き起こされる害は一般的に非常に深刻です。腎炎の患者は一般的にどのようにして腫れを軽減するのでしょうか?

腎臓病による浮腫は、通常、理由もなく消えることはなく、治療しないと徐々に悪化します。最初はまぶたや顔など、組織が緩んでいる部分に発生し、朝に顕著になり、徐々に足首や下肢に広がります。重症の場合、病気は全身に影響を及ぼします。浮腫は柔らかく、可動性があり、陥凹性または非陥凹性の場合があります。高血圧、タンパク尿、血尿、腎機能障害など、腎臓病の他の症状を伴うことが多く、臨床検査で簡単に診断できます。

腎浮腫の治療

1. 利尿剤は腫れを軽減し、利尿を促進する

腎浮腫に対する主なループ利尿薬としてはフロセミド、ブメタニド、トルセミドなどがある。これらの薬剤を使用する場合は、低ナトリウム血症、低カリウム血症、低塩素血症などのアルカリ中毒の発症に十分注意する。

2. 浸透圧利尿

血漿コロイド浸透圧を一時的に上昇させることで、組織内の水分が血液中に再吸収され、さらに糸球体で濾過されて尿細管に高浸透圧状態を引き起こし、水分とナトリウムの再吸収を減少させ、利尿作用を引き起こします。通常、低分子量デキストランまたは706世代血漿を1日おきに点滴静注し、その後にループ利尿薬を追加して利尿効果を高めます。ただし、1日の尿量が400ml未満の患者には浸透圧腎症を引き起こし、急性腎不全につながる可能性があるため、注意して使用する必要があります。

3. 血漿コロイド浸透圧を高める

血漿または血漿アルブミンの静脈内注入は、血漿コロイド浸透圧を高め、組織内の水分再吸収を促進し、利尿作用を引き起こします。タンパク質注入後に利尿剤を使用すると、効果がより高まります。注入されたアルブミンは24～48時間以内に尿中に排泄されるため、糸球体の過剰濾過や尿細管の過剰代謝を引き起こし、糸球体の内臓上皮細胞や尿細管上皮細胞を損傷し、腎間質線維化を促進する可能性があります。したがって、適応症は厳密に遵守する必要があり、利尿が必要な重度の低アルブミン血症、重度の浮腫、乏尿の患者にはその使用を検討することができます。

腎浮腫に対する利尿の原則は、有効血液量の不足、血液過粘稠度の悪化、血栓症や塞栓症の合併症の誘発を避けるために、利尿が速すぎたり強すぎたりしないことです。