伝統的な中国医学では肺は何をコントロールするのでしょうか?

肺は人体にとって非常に重要な臓器であり、多くの人がこれを知っていると思います。しかし、中医学の肺に対する理解は西洋医学のそれとは異なっており、大きな違いもあります。したがって、肺の状態を理解したいのであれば、多角的に理解する必要があります。西洋医学の観点から問題を見るだけでなく、時には漢方医学も肺を見る上で重要な役割を果たすことがあります。では、伝統的な中国医学では肺は何をコントロールするのでしょうか? 以下で見てみましょう。

肺は気を司りますが、これは『黄帝内経』で初めて言及されました。 『素文五臓六腑』には「すべての気は肺に属する」とある。肺は呼吸の気と全身の気を含む気をコントロールする。

（１）肺は呼吸の流れを制御する：肺は呼吸の流れを制御し、つまり肺はガス交換の場である。 『素文陰陽応相大論』には「天気は肺を通る」とある。肺の呼吸機能により、新鮮な空気が絶えず吸入され、濁った空気が排出され、古い空気が排出され、新しい空気が取り込まれることで、人体と外部環境の間でガス交換が行われ、人間の生命活動が維持される。

肺の呼吸制御機能は、実際にはガス交換プロセスにおける肺の拡散と下降の機能の具体的な発現です。肺の気が広がると、濁った空気を吐き出すことができ、肺の気が下がると、新鮮な空気を吸い込むことができます。肺気の発散と下降の機能が調和して整っていると、呼吸は均一になり、妨げられることがなくなります。肺気の伝播不全と肺気の下降不全はどちらも臨床的には異常呼吸を引き起こしますが、臨床症状は異なります。外的感染によって体内の水分が引き起こされ、気道を塞いで肺気の循環が悪くなると、胸の圧迫感、息切れ、喘息などの症状がよく現れます。肝火の上昇によって肺陰が消耗し、肺が下降できなくなると、喘鳴、咳、呼吸の逆流などの症状がよく現れます。

（２）全身の気を制御する：肺は全身の気を制御し、全身の気の生成と循環を担っている。そのため、『蘇文六街蔵相論』では「肺は気の根源である」と言われています。

肺は体の気を生成する役割を担っており、それが縣気の生成に反映されます。身体の気は主に先天の気と後天の気から構成されています。宗気は後天的な気であり、肺から吸い込んだ自然の新鮮な空気と、脾臓と胃によって変化した水と穀物の精気から生成された穀物の気との組み合わせによって生成されます。宗気は肺で生成され、胸部の「気海」に蓄積され、呼吸管を通って喉から出て、肺の呼吸を促進します。『霊鷲無為』には、「集まっても動かない大エネルギーは胸部に蓄積され、気海と呼ばれる。肺から出て喉に沿って進むため、吐くときに出て、吸うときに入ります」と書かれています。また、心経を貫通して心臓の血液循環を促進することができ、三焦に沿って臍の下の丹田まで下がって先天的な生命エネルギーを提供することもできます。そのため、人体の生命活動において非常に重要な位置を占めています。宗気は体の気の重要な構成要素です。宗気の発生は体の気の強弱と関係があります。したがって、肺の呼吸機能が健全であるかどうかは、宗気の発生に影響するだけでなく、体の気の強弱にも影響します。

肺は体全体の気の循環を制御し、全身の気に対する調節効果に反映されます。肺のリズミカルな呼吸は、体全体の気の上昇、下降、流入、流出の動きを調節する上で重要な役割を果たします。肺が均一に、滑らかに、一定のリズムと穏やかさで呼吸すると、臓器と経絡の気の流れがスムーズになり、調和がとれます。

肺呼吸の異常は、宗気の生成と全身の気の生成に影響を与えるだけでなく、全身の気の不足、いわゆる「気虚」を引き起こし、呼吸不足、声の低下、手足の衰弱などの症状を引き起こします。また、全身の気の循環にも影響を与え、さまざまな臓器や経絡の気の上昇と下降、出入りの動きに障害を引き起こします。

肺は体の気と呼吸を制御しますが、実際には肺の呼吸機能に基づいています。肺の規則的な呼吸は、気の生成と気の流れの調整のための基本的な条件です。肺の呼吸機能が異常であれば、全身の気の生成と循環に必然的に影響を及ぼします。肺が呼吸機能を失うと、新鮮な空気を吸い込むことも、濁った空気を排出することもできなくなり、新陳代謝が止まり、人間の生命活動は終了してしまいます。したがって、体の気を制御する肺の役割は、主に肺の呼吸機能に依存します。

肺は水の循環を司っており、気を発散・下降させる肺の働きによって、体全体への水の分配と排泄が促進・調節されます。 『蘇文経絡論』ではこれを「水路の調節」と呼んでいます。肺の水分輸送機能の内包には、主に2つの側面があります。まず、肺気の働きにより、脾気は肺の水と水穀精気のより軽く澄んだ部分に伝達され、上方外方に散布されて頭や顔の開口部、全身の皮膚、毛皮、筋肉に送られ、これらを潤します。皮膚、毛皮、筋肉に運ばれた水は衛気の促進により汗に変化し、衛気の調節により制御されて体外に排出されます。第二に、肺気の下降作用により、脾気は肺の水穀精の濃い部分に移送され、他の内臓に内下方に運ばれて潤いを与え、内臓の新陳代謝により生じた濁液（老廃水）は腎（または膀胱）に下降して尿の生成源となります。

肺は気を発散・下降させる働きで水を分配するため、「肺は水の循環を司る」と言われています。また、肺は天蓋であり、五臓の中で最も高い位置にあり、体内の水分代謝の調節に関与しているため、清代の王昂の『医方集解』には「肺は水の上源である」と記されています。

外因性病原体が肺を攻撃すると、肺は正常に機能できなくなり、体液が上方および外方に異常に分布し、食欲不振や全身の浮腫などの症状を引き起こします。肺の内部損傷により肺が下降できなくなると、水分を他の臓器に輸送できなくなり、濁った液体が腎臓や膀胱に流れ落ちることができなくなり、咳、息切れ、排尿困難、浮腫などの症状が現れます。肺の水分輸送機能に異常があるため、脾臓から肺に運ばれた水分が正常に分配されず、痰、水、湿気として集まります。水と湿気が肺に蓄積して気道を塞ぎ、ガス交換に影響を及ぼします。一般的な症状には、咳、喘鳴、痰の過剰、さらには横になることが不可能なことなどがあります。病気がさらに進行すると、全身に浮腫を引き起こし、他の臓器の機能にも影響を及ぼす可能性があります。臨床の現場では、水分の分布異常によって起こる痰や浮腫などの病気や症状は、「肺機能を促進し利尿を促す」や「気を下降させ利尿を促す」などの方法で治療することができます。水液の分布障害は主に外邪の侵入によって引き起こされ、肺気の働きが異常になるため、肺気を促進し水に利益を与える方法が臨床治療でよく用いられ、これは『黄帝内経』のいわゆる「鬼門を開く」ことである。古代人はこれを「鍋の蓋を開ける」ことに喩えた。清代の徐大春は『医薬の起源と発展』の中でこれを「上源を開いて下流の流れを促進する」と呼んだ。

肺はすべての経絡とつながっており、体内のすべての血液はすべての経絡を通って肺に流れます。肺の呼吸により、体内外の清気と濁気が交換され、清気を豊富に含んだ血液が肺の気の昇降機能により、すべての経絡を通って全身に運ばれます。

体内のすべての血管は心臓に属しており、心の気は血液循環の基本的な原動力です。血液の循環は肺気の促進と調節に依存しており、つまり肺気は心臓の血液循環を助ける機能を持っています。肺は呼吸運動を通じて体の気を調節し、血液の循環を促進します。そのため、『素文・常人気天候論』には「人が息を吐くと脈がまた動き、息を吸うと脈もまた動く」とある。『南京陰南』には「人が息を吐くと脈が3寸動き、息を吸うと脈が3寸動く」とある。同時に、肺で吸い込んだ自然の新鮮な空気は、脾胃が運んだ水穀の精気から変化した穀気と結合して宗気を生成し、「心経を貫く」働きがあり、血液循環を促進します。肺気が豊かで、宗気が旺盛で、気の流れがスムーズであれば、血液の循環は正常になります。肺気が弱かったり鬱血したりして心臓の血液循環を助けられない場合は、心血の循環が悪くなり、さらには瘀血を引き起こし、動悸、胸の圧迫感、唇の青みがかったり、舌が紫色になったりするなどの症状を引き起こします。逆に、心気が弱かったり心陽が弱かったりすると、心血の循環が悪くなり、肺気の循環にも影響を及ぼし、咳や喘息などの症状を引き起こします。

肺は身体を司り、肺気は肺の呼吸と全身の気、血、水を司り調節する機能を持っています。 『蘇文霊蘭秘経』には、「肺は宰相の官であり、調節は肺から来る」とある。肺の調節における生理機能は、主に4つの側面で現れる。第一に、呼吸運動の調節：肺気の発散と下降を調整して、スムーズで均一な呼吸を維持し、体内と体外のガスが正常に交換されるようにする。 2つ目は、全身の気を調節することです。呼吸法を通じて、全身の気の上昇と下降を調節し、全身の気の流れをスムーズに保ちます。 3 つ目は、血液の循環を調節することです。肺のすべての経絡における気の上昇と下降を通じて、心臓が血液の循環を促進し、調節するのを助けます。 4つ目は体液の代謝を司り、調整することです。肺気の促進と下降を通じて、体液の分布と排泄を司り、調整します。このことから、肺の主な機能は身体を調節することであることがわかり、これは肺の主な生理学的機能の高レベルの要約です。