多剤耐性菌は一生続くのでしょうか？

生活の中には多くの薬があり、身体への影響はそれぞれ異なります。薬を飲むときは、医師に相談して指示通りに飲めばいいと思っている人もいます。また、人それぞれの体質によって、飲む薬の量は異なります。多剤耐性菌が一生続くかどうかは、やはり医師に相談して以下の記事を読む必要があります。

薬剤耐性菌

MDR は主に条件付き病原体 (日和見病原体) であり、腸内細菌科の Klebsiella pneumoniae、Escherichia coli、Escherichia cloacae、Serratia marcescens、Citrobacter、Shigella、Salmonella などのほか、Pseudomonas aeruginosa、Acinetobacter、H. influenzae などグラム陰性桿菌 (GNR) が大部分を占めます。グラム陽性菌には、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRS）、特にMRSAおよびMRSE、集中治療室（ICU）での発生率が著しく増加しているバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）、肺炎、髄膜炎、菌血症、中耳炎を引き起こすことが多いペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）、ヒト結核菌などがあります。その他、淋菌、髄膜炎菌、コレラ菌なども存在します。

耐性のメカニズム

多剤耐性（MDR）とは、一般的に使用されている複数の抗菌薬に対する耐性を指します。主なメカニズムは、排出膜ポンプ遺伝子の変異であり、それに続いて外膜透過性の変化と超広域スペクトル酵素の生成が起こります。最も一般的なグラム陽性細菌は、MDR-TB と MDR-MRSA のほか、ICU でよく見られるアシネトバクター・バウマニと緑膿菌で、これらはペニシリンに対してのみ感受性があります。一方、ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、コトリモキサゾールを除くほぼすべての抗生物質に対して耐性があります。 MDR の出現により、薬剤の併用の必要性が決定づけられ、MDR 株の高頻度発生は抗菌薬の時代が終わりに近づいていることを意味します。

微生物耐性率の増加の主な原因は、不合理な使用と乱用です。例えば、米国では、人体感染防止と農業および畜産用途の薬剤使用がそれぞれ50％を占め、そのうち病院の感染防止に使用されるのはわずか20％で、80％は地域社会で使用され、乱用率は20％〜50％です。農業および畜産では、治療用途はわずか20％ですが、予防および成長促進用途は80％を占め、乱用率は40％〜80％です。毎年4万人が薬剤耐性菌によって死亡しています。私の国における抗生物質の乱用は米国よりも深刻です。私の国における抗生物質の乱用に関する WHO の評価は、中国におけるウイルス性気管支感染症患者の 97% が抗生物質を使用しており、一次医療制度下の患者の 30% ～ 60% が抗生物質を使用しているというものです。