3つの甲状腺機能検査の正常値

ご存知のとおり、甲状腺は体内の内分泌器官です。多くの場合、私たちの体はヨウ素が多すぎたり少なすぎたりすることで甲状腺疾患を発症します。甲状腺検査を行う際、医師は通常、甲状腺機能検査を 3 回行うことを推奨します。では、甲状腺機能の3つの正常値が何であるかご存知ですか？今日はそれを紹介させていただきます。

甲状腺機能検査は、採血によって行われる内分泌検査で、甲状腺の基本的な機能を調べ、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症などの異常があるかどうかを判定します。

3 つの甲状腺機能検査は、総トリヨードチロニン T3、総チロキシン T4、および甲状腺刺激ホルモン TSH です。

それらは以下の意味を持ちます:

総トリヨードチロニン（T3）の臨床的意義：

（１）TT3の上昇：①TT3は甲状腺機能亢進症の診断に最も敏感な指標です。甲状腺機能亢進症ではTT3が正常値の4倍になることがあります。 ②同時に、TT3はT3型甲状腺機能亢進症を診断するための特異的指標である。

（２）TT3の低下：甲状腺機能低下症の場合によく見られます。

（３）低T3症候群：T3が減少しているにもかかわらず、甲状腺機能低下症の症状は現れません。悪性貧血、急性心筋梗塞、肝硬変、尿毒症、慢性消耗性疾患などの急性で重篤な疾患で見られます。

総チロキシンT4の臨床的意義:

（1）グルココルチコイドは血液中のTSHと甲状腺結合グロブリン（TBG）のレベルを低下させる可能性があります。そのため、さまざまな原因によって引き起こされる高コルチゾール血症は、血清TT4の減少につながる可能性があります。

（２）亜急性甲状腺炎や慢性リンパ性甲状腺炎の初期段階では、甲状腺濾胞の破壊により甲状腺ホルモンの分泌が増加し、TT4が上昇することが多い。後期には濾胞の過度の破壊により甲状腺ホルモンの合成・分泌が減少し、TT4値が低下することがある。

（３）血液中の甲状腺ホルモン結合グロブリン（TBG）濃度はTT4レベルに影響を与える重要な因子である。 TT4 濃度は TBG 血症が高い患者では増加しましたが、TBG 血症が低い患者では減少しました。

（4）ヨウ素含有薬、エストロゲン、避妊薬、ベータ遮断薬など、さまざまな薬剤がさまざまな経路でTT4レベルに影響を及ぼす可能性があります。甲状腺ホルモンを測定するときは、それらの干渉を排除するように注意する必要があります。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）の臨床的意義：

（１）血清TSH値の上昇：原発性甲状腺機能低下症、TSH分泌腫瘍、ヨウ素欠乏性風土病性甲状腺腫、甲状腺ホルモン抵抗性症候群などでよく見られます。

（２）血清TSH値の低下：原発性甲状腺機能亢進症、TSH遺伝子変異、TSH細胞機能に影響を及ぼす各種下垂体疾患（下垂体腺腫、下垂体炎、下垂体出血性疾患、外傷性疾患など）、各種甲状腺炎の障害期、高用量グルココルチコイドの臨床使用などでよく見られます。

3 つのテストをいつ行うべきか、5 つのテストをいつ行うべきかと尋ねる人もいるかもしれません。5 つのテストは 3 つのテストよりも優れていますか?

実際はそうではありません。身体検査の項目は具体的な状況に応じて決定する必要があります。

甲状腺機能の早期スクリーニングを行う場合は、通常、甲状腺機能検査を 3 回だけチェックするだけで十分です。

まず、3 つの甲状腺機能検査は甲状腺機能の状態を大まかに反映できます。次に、甲状腺機能検査は安価ではなく、初期スクリーニング段階でより高価な検査を行う必要はありません。最後に、測定値は影響を受けやすいです。

たとえば、患者が妊娠していたり​​、ウイルス性肝炎や遺伝性甲状腺機能亢進症を患っていたり、特定の薬剤（経口避妊薬など）を服用していたり​​すると、血液中の甲状腺結合グロブリンが大幅に増加し、検査結果が誤って増加します。

患者が低タンパク血症、遺伝性甲状腺結合グロブリン欠乏症を患っている場合、または特定の薬剤（エストロゲン、グルココルチコイド、成長ホルモンなど）を服用している場合、血液中の甲状腺結合グロブリンが大幅に減少し、検査結果が誤って低く表示されます。

つまり、ある特定の異常があったとしても、必ずしも甲状腺機能に異常があるというわけではありません。

したがって、一般的には、初回スクリーニングや身体検査などを行う際には、3つの項目をチェックすれば十分です。

甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症と診断された、または甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の段階にある橋本病の患者、および甲状腺部分切除または完全切除手術を受け、甲状腺ホルモンを補充するためにユーチロックスを服用している患者など、初診時に甲状腺機能に異常がある患者の場合、医師は通常、患者に5つの甲状腺機能検査を行うように依頼します。