高カリウム血症の症状と治療

私たちの体液や他の生物が正常な機能を維持するために、私たちの体や生物の中には、正常な機能を維持するための多くのイオンやいくつかの一般的な微生物、またはミネラルが存在します。もちろん、人体で最も一般的な2つのイオンはヒアルロン酸イオンです。それでは、甲状腺機能亢進症の症状と治療法を見てみましょう。

1. 原因

カリウム含有溶液をあまりにも急激にまたは大量に輸血したり、長期間保存された血液を輸血したり、ペニシリンカリウム塩を大量に使用したりするなど、過剰摂取は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。腎不全、副腎皮質機能低下症などの乏尿・無尿期には、腎臓からのカリウム排泄の減少が見られます。細胞内カリウム流出は、重度の溶血、低酸素症、不適合血液の輸血などによるアシドーシス、外傷によるクラッシュ症候群などで見られます。細胞外液量の減少は、脱水、失血、またはショックによる血液濃縮で発生します。

2. 症状

多くの場合、原疾患によって隠されます。主な症状は、極度の疲労、筋力低下、四肢の冷え、腱反射の消失などですが、動作の緩慢化や眠気などの中枢神経症状も現れることがあります。鈍い心音、遅い心拍、心室性期外収縮、房室ブロック、心室細動、または心停止。

3. 診断

高カリウム血症の臨床症状は特異的ではなく、原疾患または尿毒症の症状に隠れていることがよくあります。そのため、一般的には臨床検査と心電図が診断の主な根拠となります。臨床検査では、血清カリウム濃度が 5.8mEq/L を超えており、代謝性アシドーシスと二酸化炭素結合能の低下を伴うことが多いことが示されています。心電図は診断の重要な指標です。血中カリウムが6mmol/Lを超えると、非常に狭く鋭いT波が現れます。7～9mmol/Lになると、PR間隔が延長し、P波が消え、QRS波が広くなり、R波が徐々に低くなり、S波が徐々に深くなり、ST部分とT波が融合します。9～10mmol/Lを超えると、正弦波が現れ、QRS波が延長し、T波が高く鋭くなり、心室細動と蠕動が起こります。

IV. 治療

まず、原因を是正し、カリウムの摂取源を減らす必要があります。例えば、カリウムを含む食品や薬剤の使用をやめる、糖分や脂肪分の多い食事や静脈栄養を利用して十分なカロリーを確保し、体内の代謝によって放出されるカリウムを減らす、体内の血液や壊死組織を除去する、保存血液の使用を避ける、感染を減らして細胞分解を減らすなどです。脱水症、アシドーシスなどを治療します。アシドーシスを是正するには、11.2%乳酸ナトリウム溶液または5%重炭酸ナトリウム溶液100mlを静脈内に注射します。重篤な患者の場合は、10〜20mlを心腔内に注射することもできます。アシドーシスを是正するだけでなく、血中カリウムを下げる効果もあります。血中カリウムを下げるには、25%ブドウ糖溶液200mlとインスリン10～20単位を静脈注射して、細胞外から細胞内へのカリウムの移動を促進します。体内の余分なカリウムを除去するには、シクロペンタンナトリウム樹脂などの陽イオン交換樹脂を経口または浣腸で1日20～40gを3回に分けて服用し、カリウムの排泄を促進します。腹膜透析は腎不全による高カリウム血症の治療に使用できます。高カリウムによる心筋への有害な影響を軽減するために、カルシウムが心筋に対するカリウムの影響に拮抗するため、10%グルコン酸カルシウム溶液または塩化カルシウム溶液を5～10 ml繰り返し静脈内注射することができます。透析は、腎不全を伴う急性および重篤な病気の患者に適しています。血液透析が最良の選択肢ですが、腹膜透析も使用できます。