人生には予期せぬ現象が突然起こり、何が起こっているのか、何が原因なのか分からないことがあります。たとえば、食事中に突然、耳の横の骨から音が聞こえます。このような場合、一般的にその音は下顎関節の障害によって引き起こされます。ノイズが発生したときに他の症状がない場合は、心配する必要はありません。 下顎関節疾患の診断 内部障害は、口を開けたときの下顎を観察することで診断できます。口の開きが 10 mm を超えると、顆頭がディスクに跳ね返るときに、パチッという音やポンという音が聞こえたり感じられたりします。口をさらに開けても顆頭は所定の位置に留まります。口を閉じたときに顆頭がディスクの後端を滑り、ディスクが前方に引っ張られるときに、別のパチッという音が聞こえることがよくあります。 治癒不可能な関節内部障害は、患者にできるだけ大きく口を開けるように指示し、それでも口を大きく開けられない場合は医師が軽く圧力をかけて口を開けるように診断します。 扱う 患者が不快感なく口を大きく開けられる場合(約 40 mm、つまり人差し指、中指、薬指の 3 本分)、治療は必要ありません。痛みがある場合は、非ステロイド性抗炎症薬(イブプロフェン 400 mg、6 時間ごとに 1 回)などの軽い鎮痛剤を投与します。病気が 6 か月以上続く場合は、前方整復スプリントを使用して下顎を前方に、関節円板内に配置します。このスプリントは、硬くて透明な樹脂でできた馬蹄形のスプリントです。 スプリントは片方の歯列弓にぴったりフィットし、患者が噛んだときに下顎を前方に保持するように設計されています。この位置では、椎間板は常に顆頭の上にあります。スプリントは徐々に調整され、下顎がゆっくりと後方に移動できるようになります。外側翼突筋の上頭が十分に伸びて顆が通常の位置に戻り、椎間板がそこに留まる場合、椎間板は捕捉されたと言えます。椎間板が前方にずれている時間が長くなるほど、変形が進み、正常なドーナツのような形状が失われ (全体に穿孔がない場合)、整復が成功する可能性は低くなります。外科的縫合は可能ですが、成功の度合いはさまざまです。 |
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