下肢浮腫、尿タンパク

人生において、多くの人が下肢浮腫に悩まされ、高尿タンパク質の症状を呈する人もいます。この病気の発生は、腎臓の問題によって引き起こされることが多く、下肢浮腫と尿タンパク質につながります。この病気は患者の健康に非常に有害です。発見された場合は、できるだけ早く適切な治療を行う必要があります。適切なタイミングで治療しないと、病状が悪化し、腎不全などの深刻な症状を引き起こす可能性があります。

タンパク尿を伴う浮腫 重度のタンパク尿を伴う浮腫は、ほとんどが腎浮腫です。軽度のタンパク尿は、腎性浮腫だけでなく心原性浮腫でも見られることがあります。妊娠中の浮腫とタンパク尿は妊娠性浮腫でよく見られます

理由：

腎性浮腫の原因:

① 糸球体濾過率の低下と水分・ナトリウム貯留の低下。

②全身の毛細血管の透過性が高まり、血管から組織間への水分の進入が容易になります。

③ 血漿タンパク質濃度、特にアルブミン濃度が低下し、血漿コロイド浸透圧が低下し、水が組織間隙に移動しやすくなります。

④ 有効血液量が減少し、二次的にアルドステロンが増加し、水分とナトリウムの貯留が悪化します。

心原性浮腫の原因:

心原性浮腫は心臓の機能不全によって引き起こされる体の浮腫です。

妊娠中の浮腫の原因:

妊娠後期には、子宮が大きくなって下大静脈が圧迫され、血液の戻りが妨げられ、軽い下肢浮腫が起こりますが、安静にすると自然に消えます。安静にしても浮腫が消えない場合や、浮腫が強く他の異常所見がない場合には妊娠浮腫と呼ばれます。妊娠中の浮腫：妊婦の脾臓や胃が弱く、食事によってダメージを受けることで起こるものもあれば、妊婦の先天的な腎不全によって起こるものもあります。

診る：

腎性浮腫の特徴：

浮腫はまず、まぶた、顔、足、足首など、組織がゆるんでいる部分に発生します。最も顕著になるのは朝で、重症の場合は下肢や全身に及ぶこともあります。腎浮腫の性質は柔らかく動きやすく、臨床的には圧痕性浮腫として現れ、つまり局所の皮膚を指で押すと陥没が現れることがあります。

心原性浮腫の特徴は次のとおりです。

1. 浮腫は徐々に進行し、最初は尿量の減少、四肢の腫れ、体重増加として現れ、その後、下肢や全身の浮腫が徐々に進行します。

2. 浮腫は体のたるんだ部分から始まり、徐々に全身の浮腫に発展します。一般的に、下肢の陥凹性浮腫が最初に現れ、最も顕著なのは足首です。

3. 動悸、息切れ、首の静脈の膨張、肝腫大、さらには胸水や腹水など、右心不全や静脈圧の上昇によるその他の症状や徴候を伴う。

妊娠中の浮腫：

浮腫は足首から始まり、ふくらはぎ、太もも、腹壁、外陰部、そして全身に徐々に広がります。重症の場合は、全身が腫れ、腹水を伴うこともあります。

緩和方法:

1. 長時間立ったり座ったりすることを避け、自宅や職場にいるときは時々立ち上がって歩き回ってください。

2. 寝る前に足を心臓より高い高さまで上げます。

3. 味の強い食べ物は避けてください。塩は食卓塩や塩辛いものだけではなく、実際にはナトリウム含有量が多いソース、漬物、飲み物すべてを指します。ナトリウムとインスリンは体内に水分を保持するのに対し、体内のカリウムの機能は水分を排出することなので、果物や野菜（カリウムが豊富）をもっと食べるべきです。

4. 規則正しい生活を送り、働き過ぎないようにしましょう。

5. 定期的に運動し、足の筋肉を動かす運動を頻繁に行い、脚のむくみを予防し解消しましょう。

6. 過度にきつい衣服、特に腰や太ももにきついジーンズ、コルセット、ウエストバンドなど、腹部の圧力を高める衣服は着用しないでください。

7. 伸縮性のある靴下を履きましょう。

手足の浮腫にはどうすればいいですか?

安静にしたり、下肢を挙げたりすることで自然に腫れが引く場合は、特に注意する必要はありませんが、腹壁も腫れていたり、十分に休んでも腫れが引かない場合は、油断せずに病院に行き、浮腫の原因を調べてもらう必要があります。

妊娠中に四肢の浮腫が起こる主な原因は次のとおりです。

妊娠すると骨盤腔から下大静脈へ戻る血液量が増加し、大きくなった子宮が下大静脈を圧迫して下半身や下肢への血液の戻りを阻害します。その結果、下肢の静脈圧が上昇し、ふくらはぎの浮腫が生じます。

血液希釈。妊婦の全血液量が増加します。つまり、赤血球よりも血漿の方が大幅に増加しますが、血漿に含まれるタンパク質の量は血漿の増加に伴って増加しません。

そのため、妊婦の総血漿タンパク質は通常、妊娠していない正常な女性よりも低くなります。また、妊娠反応、タンパク質摂取不足、吸収障害などにより、一部の妊婦は血漿タンパク質が不足し、血漿コロイド浸透圧の低下や浮腫を引き起こします。

内分泌作用。妊娠中は内分泌機能に一連の変化が起こります。副腎皮質ホルモン、抗利尿ホルモンなどの分泌が増加し、尿細管によるナトリウムの再吸収が促進されるため、体内にナトリウムが貯留し、浮腫が生じます。