膝蓋骨の下の痛み

膝蓋骨下の痛みは、特に女性アスリートに比較的よく見られる病気で、異常なアライメントに関連している可能性が非常に高いです。一般的に、この病気の発生には、まず身体検査を行い、その後対応する診断を行う必要があります。正確な検査によってのみ、患者の身体が現在どの段階にあるかを知ることができ、治療時に盲目的になりすぎないようにするためです。

理由

膝蓋大腿痛症候群（PFPS）は、特にアスリートや女性によく見られる病気です。この病気の原因はまだ明らかになっていませんが、膝蓋骨の異常な配列と密接に関係しています。

PFSP の原因はまだ不明ですが、考えられる説明は 2 つあります。

（１）膝蓋骨が滑車溝から外れ、膝蓋骨が軌道から外れ、膝前部に痛みが生じる。

（２）膝蓋骨周囲の滑膜は神経が豊富に分布しており、化学物質や圧力によって刺激を受けることがあります。炎症を起こすと、活動中に症状を引き起こします。

診る

身体検査:

1. 膝関節が動くと膝蓋骨の下で摩擦音がし、位置が固定されません。

2. 膝蓋骨の後ろに広範囲に痛みがあり、歩くときに足が弱く感じられ、階段を上り下りするときに明らかな不快感があります。

3. 半分しゃがんだ姿勢になると、膝関節が痛くて弱くなり、膝蓋骨が痛くなります。

4. 膝蓋骨圧迫大腿四頭筋収縮テストは陽性です。

5. 膝蓋骨圧迫・擦過テスト：検査中、膝蓋骨と対応する大腿骨顆関節面が圧迫され、擦過されたり、上下左右に滑ったりして、ざらざらとした摩擦感、擦過音、痛み、不快感が生じます。または、検査者が片手で膝蓋骨を片側に押し、もう一方の手の親指で膝蓋骨の縁の後ろを押すと、痛みが生じる場合があります。

6. 片足スクワットテスト：患者は片足で体重を支え、徐々に 90°～135° までしゃがみます。痛みと脱力が生じ、しゃがんだ後、患者は片足で立ち上がることができません。

画像検査: X 線、関節鏡検査、膝蓋骨内静脈造影検査、CT: これらは、膝蓋大腿骨の不整列や大腿骨顆部形成不全を診断し、膝蓋骨痛の原因と重症度を判断するのに役立ちます。

鑑別診断

通常、膝の痛みのみがあり、病理検査で膝蓋軟骨の線維化が認められない場合は、「膝蓋大腿痛症候群」としか呼べません。軟骨が変化している場合は、「膝蓋軟骨軟化症」と呼ばれます。

実際、若者の膝の痛みのほとんどはこのタイプですが、高齢者の膝の痛みがある場合は、そのほとんどは変形性関節症が原因です。しかし、この2つは依然として関連しており、膝蓋軟骨が長期間痛み続けると、軟骨が簡単に摩耗して変形性関節症に変わってしまうからです。

（１）長時間座ったり、しゃがんだり、ひざまずいたり、階段を上り下りしたりすると痛みを感じる。

（２）場合によっては、膝を曲げたり伸ばしたりするときに捻髪音が聞こえることがあります。

（３）膝蓋骨の追跡が不正確なため、患者は不適切な軟部組織圧迫を受ける可能性があり、それが固有受容感覚に影響を及ぼす。