逆まつ毛の原因は何ですか?

通常のまつ毛は外側に生えますが、内側に生えてしまう場合があり、これを埋没まつ毛といいます。逆まつ毛が起こったら、すぐに治療しなければ目の健康に影響を及ぼします。逆まつ毛の原因は様々です。その原因を総合的に理解することが治療に大いに役立ちます。では、逆まつ毛の原因は何でしょうか?以下にその理由を見てみましょう。

逆まつ毛の原因は様々ですが、小児や青年の場合、主にまつ毛の成長方向の異常、下まぶたの皮膚の余剰、時には下まぶたの皮膚の余剰と内眼角化、先天性の眼瞼内反などが原因となります。中高年者の場合、眼瞼内反は主に眼瞼結膜の炎症や眼瞼縁の瘢痕収縮などにより引き起こされますが、その他のさまざまな原因も原因となります。睫毛乱生には、内反を伴わない睫毛乱生と内反を伴う睫毛乱生の 2 つの主な原因があります。まつ毛の内反は確かに眼瞼内反の原因となりますが、まつ毛の内反は必ずしも眼瞼内反を伴うわけではありません。まつ毛の内反は単独で存在することもあります。眼瞼内反症とは、まぶたの縁が眼球に向かって内側に巻き込む異常な状態を指します。

疾患分類

疾患分類

1. まつ毛内反症（内反を伴わない）: まつ毛の成長方向が異常であるか、下まぶたの皮膚の圧力によって、まつ毛が角膜に向かって流れ落ちる状態です。

2. まぶたの内反と毛乱生

⑴ 先天性眼瞼内反

乳児や幼児に多く見られ、下まぶたにのみ発生します。アジア人では発生率が高く、下まぶたの内側付近に発生しやすい傾向があります。病因：そのほとんどは、内眼角の牽引、眼瞼の眼輪筋の過剰発達、または瞼板の不完全な発達によって引き起こされます。乳幼児の中には比較的太っている子もおり、鼻根が完全に発達しておらず、鼻根が非常に平らな子もいます。また、内眼角質症や季肋部症もあり、これも下眼瞼内反症を引き起こす可能性があります。先天性眼瞼内反症は下眼瞼のひだが区別されます。前者は眼瞼縁自体が内側に曲がっているのに対し、後者は下眼瞼の内側に余分な皮膚のひだが生じた稀な先天異常です。このひだによって下眼瞼の内側のまつ毛が内側に引っ張られ、角膜や結膜に接触することがありますが、眼瞼縁自体は内側に曲がっていません。

（２）退行性眼瞼内反

退行性眼瞼内反は、慢性痙攣性眼瞼内反または老人性眼瞼内反とも呼ばれ、主に下眼瞼に発生します。病因：a. 下眼瞼牽引筋腱膜の断裂により、下眼瞼牽引筋の衰弱が生じる。b. 眼瞼の水平張力が緩み、眼窩隔膜と下眼瞼皮膚が弛緩し、眼輪筋の収縮を抑制する機能が失われ、瞼板下縁が外側に傾き、眼瞼縁が内側に傾く。c. 高齢者の眼窩脂肪の減少と眼瞼裏の十分な支持の欠如により、軽度の眼球陥凹が生じる。d. 眼輪筋の重なり、眼輪筋のけいれん、筋線維の上向きカール、眼窩隔膜の前での眼輪筋の重なりにより、眼瞼内反および睫毛乱生が生じる。

（３）瘢痕性眼瞼内反

瘢痕性眼瞼内反は、結膜と瞼板瘢痕の収縮と牽引によって起こり、まぶたが眼球に向かって下がってしまいます。上まぶたも下まぶたも影響を受ける可能性があります。主な原因としては、トラコーマ瘢痕、結膜熱傷、化学傷害、結膜天疱瘡、ジフテリア結膜炎などの疾患が挙げられます。

病因：瘢痕の収縮により、まぶたの後層が前層よりも大幅に短くなり、まぶたの縁が内側にカールして瘢痕内反が発生します。

（4）痙攣性眼瞼内反

下まぶたによく見られ、眼輪筋のけいれんによって引き起こされます。病因：急性眼炎、外傷、眼内手術（白内障除去など）でよくみられます。刺激により眼輪筋、特に眼瞼縁付近の眼輪筋線維の反射性けいれんが起こり、眼瞼縁が内側に巻き込まれ、眼瞼内反が形成されるためです。下まぶたの瞼板は薄く狭いため、けいれんが起こりやすく、上まぶたの瞼板は広く、内反が起こりにくいです。このタイプの逆転は通常一時的なものであり、刺激要因がなくなると自然に消えます。