グラム陽性桿菌 Gb

グラム陽性桿菌Gbによる肺炎に気づいていない患者さんは多いと思います。それがどんな菌なのかも知らないので、予防する力がありません。グラム陽性菌による肺炎をより効果的に予防するには、この病気の原因と症状を知る必要があるため、以下の内容と関連情報について詳しく学ぶことをお勧めします。

グラム陽性桿菌性肺炎はグラム陽性桿菌の感染により発症します。高齢者は免疫機能が低下しているため、特にグラム陽性桿菌性肺炎にかかりやすいです。また、新生児や妊婦などにもよく見られます。臨床症状：突然の発症、悪寒、高熱。呼吸困難、極めて高い死亡率、肺炭疽病などが一般的な病気です。

グラム陽性桿菌には、バチルス、リステリア、コリネバクテリウム、エリジペロスリックスなどが含まれます。いくつかの病原性細菌を除いて、ほとんどのグラム陽性細菌は非病原性です。バチルス属の枯草菌とセレウス菌は塵や水、空気中に広く分布しており、基本的に病原性はありません。そのうち、バチルス属の炭疽菌は肺炭疽病を引き起こす可能性がありますが、現在のところ比較的まれです。

診る

1. 定期血液検査：炭疽菌患者の末梢白血球数は著しく増加しており、通常は（10～20）×109/Lですが、（60～80）×109/Lに達することもあります。好中球の分類。

2. 細菌学的診断は、創傷分泌物、皮膚の痂皮、痰、血液、嘔吐物、排泄物、脳脊髄液からの炭疽菌の直接塗抹標本検査または培養分離に依存します。

（１）直接塗抹検査：皮膚炭疽患者の水疱液、肺炭疽患者の痰、腸炭疽患者の下痢便や嘔吐物、髄膜炎患者の脳脊髄液など、感染部位から採取した検体を直接塗抹し、グラム染色する。典型的な炭疽菌を観察し、臨床症状と合わせて予備診断を行う。炭疽菌の胞子は、メチレンブルーまたは墨汁で染色することで顕微鏡で識別できます。

（２）細菌培養同定における血液培養の陽性率は高いが、皮膚病変組織の陽性率は60～80％であり、鼻咽頭スワブ培養の陽性率はさらに低い。識別：①ビーズテスト：炭疽菌は0.05～0.1U/mlペニシリン培地中で形態変化し、数珠のように繋がったビーズ状の球状細菌を形成するが、炭疽菌様細菌にはこの反応がない。 ② 重炭酸塩毒性試験陽性：毒性株は莢膜を形成し粘液性を示す。非毒性株は莢膜を形成せず、粗いコロニーとして現れる。臨床現場ではペニシリン耐性の報告もあるため、特にバイオテロに関連する炭疽菌の場合、培養したコロニーに対して薬剤感受性試験を行う必要がある。

（３）血清学的検査：血清学的診断価値は比較的低く、胞子抗原に対する酵素免疫測定法など、疫学調査で一般的に使用されている。抗体価が４倍に上昇した場合、最近の感染またはワクチン接種を示す。防御抗体の酵素免疫測定法（ELISA）または間接赤血球凝集反応法も診断の補助として使用できます。

（4）分子生物学的検査：ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、炭疽菌または炭疽菌胞子特異的マーカーを特異的に増幅することができ、診断や感染源の特定に役立てることができます。 PCR 診断の主な対象遺伝子は、毒性因子をコードする遺伝子です。 3. その他の補助検査：X線検査では肺浸潤、縦隔拡張、胸水などがみられます。

流行地域で発生した場合、病気の診断は容易ですが、散発的な症例の診断は困難です。痰の塗抹標本中に、大きな被包されたグラム陽性桿菌が見られることがあります。喀痰培養により炭疽菌の診断を確定することができます。

一般的な合併症としては、敗血症、髄膜炎、ショック、呼吸不全、循環不全などがあります。