切断後の後遺症

人間の身体は強靭でありながらも脆弱であり、さまざまな予期せぬ事態によって簡単に負傷してしまいます。重篤な場合には、命を救うために切断が必要になることもあります。切断手術は大規模かつ複雑な手術です。不適切な手術や患者の術後ケアの不備により、さまざまな問題が残り、患者の早期回復に影響を与える可能性が非常に高くなります。切断によって引き起こされる後遺症も、患者の通常の生活に影響を与えます。

臨床報告によると、切断患者の50％以上が手術後に幻肢痛を経験します。 痛みはしばしば持続し、特に夜間に顕著になります。しかし、幻肢痛を軽減する効果的な手段はまだ存在しない。近年、基礎医学および臨床医学の研究により、幻肢痛は「皮質再編成」と密接に関係していることが予備的に示され、幻肢痛の臨床的緩和に新たなアイデアがもたらされました。医療従事者として、私たちは患者さんに残存肢を見つめ、切断という現実を受け入れるよう指導すべきです。リラクゼーション療法やその他の心理的治療法を使用して、幻肢感覚を徐々に解消します。幻肢痛が長期にわたる患者の場合、切断部分を軽く叩いたり、理学療法、遮断、神経遮断などを行うことで幻肢痛を解消することができます。

切断は、小切断と大切断に分けられます。小切断とは、感染組織や壊死組織を除去しながら、部分的な血管再建または四肢矯正によって組織を限定的に除去する開腹局所切断を指します。

大切断は、病状の重症度が血行再建術、医学的管理、または小切断によって緩和できない場合に行われます。大切断は低位切断と高位切断に分けられ、低位切断は一般的に膝下10cmで切断し、高位切断は大腿部の付け根から切断します。高位切断後の患者の死亡率は2年以内に50％以上、5年以内に80％以上になります。上記の生存率は骨肉腫および骨癌による切断の生存率です。通常の原因（事故、交通事故など）による切断の生存率は、基本的に一般人と同じです。