目の乾燥やかゆみの原因は何ですか?

目の乾燥やかゆみは多くの人が抱える問題です。目の乾燥やかゆみがアレルギーによるものでない場合は、涙嚢炎などの眼疾患を患っている可能性が非常に高くなります。涙嚢炎の発生率はそれほど高くありませんが、患者に与える影響は過小評価できません。次に涙嚢炎の原因、臨床症状、治療法について紹介します。

1. 病気の原因

正確な原因はまだ特定されていません。涙嚢炎は、結膜、鼻腔、副鼻腔などの隣接組織の炎症、または結核や梅毒などの特殊な感染症によって二次的に発生することがよくあります。涙管系に由来するものについては、原因は不明です。

2. 臨床症状

1. 急性涙嚢炎

一般的に、鼻の付け根の涙嚢領域の皮膚は赤く腫れ、熱を持ち、痛みを感じ、同じ側の顔も腫れ、耳介前リンパ節と顎下リンパ節の肥大と圧痛、目からの涙、涙点からの膿性分泌物を伴うことがあります。膿瘍が局所的である場合、皮膚表面を突き破ることがあります。ほとんどの患者は通常、慢性涙嚢炎の病歴を持っています。

2. 慢性涙嚢炎

多くの場合、涙や過剰な眼分泌物として現れます。患部の涙嚢部を圧迫すると、涙点から大量の膿性または漿液性の分泌物が噴出するのが見られ、患部の涙管はスムーズに洗い流されません。

3. 治療方法

1. 薬物療法

1日3～4回、さまざまな抗生物質点眼薬を局所的に使用します。点眼する前に涙嚢分泌物を絞って空にし、薬が涙嚢に吸収されるようにします。膿性分泌物を除去するためにスルホンアミドまたは抗生物質を全身的に使用しますが、手術前の準備として閉塞や停留を緩和することはできません。

2. 涙管を洗浄する

膿性分泌物や粘液分泌物を完全に除去するために、涙嚢を生理食塩水で洗浄した後に、0.3～0.5 ml の抗生物質を注入することができます。抗生物質、コルチコステロイド、セルロース可溶性液を混ぜた液で洗浄すると、瘢痕が残らずに早期の閉塞に良い効果が得られます。

3. 涙管挿管

鼻涙管の閉塞がある患者の場合、涙管挿管手術が考慮されることがあります。まず、涙管を検査し、次に涙管を拡張して涙管を挿入します。

4. 涙嚢鼻腔吻合術

局所的な鼻粘膜と涙嚢を外科的に吻合して、涙を排出する経路を作ります。

5. 涙嚢摘出術

状況に応じて適応症を選択する必要があります。萎縮性鼻炎、狼瘡、結核、梅毒、涙嚢周囲の組織の炎症または篩骨洞の化膿性炎症、悪性腫瘍、角膜炎、眼内炎、眼外傷などの患者は、まず涙嚢摘出を検討する必要があります。