首の右側が不快で詰まった感じがする

首の右側に、まるで詰まったような不快感があります。実は、これは頸椎症によって引き起こされる症候群です。実際、多くの人は頸椎症に注意を払っていませんが、この病気は生活の中で非常に一般的であり、特にホワイトカラー労働者の間ではよく見られます。

頚椎症は頚椎症とも呼ばれ、頚部変形性関節症、肥大性頚部脊椎炎、頚部神経根炎、頚部椎間板ヘルニアの総称であり、変性病理学的変化に基づく疾患です。これは主に、頸椎の長期にわたる緊張、骨の肥大、または椎間板ヘルニア、靭帯の肥厚によって引き起こされ、頸髄、神経根、または椎骨動脈の圧迫につながり、一連の機能障害の臨床症候群を引き起こします。脊椎の不安定性やゆるみ、髄核の突出や脱出、骨棘形成、靭帯肥大、二次性脊柱管狭窄などとして現れ、隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、頸部交感神経などの組織を刺激または圧迫し、一連の症状や徴候を引き起こします。頸椎症は、頸部型頸椎症、神経根型頸椎症、脊髄型頸椎症、椎骨動脈型頸椎症、交感神経型頸椎症、食道圧迫型頸椎症に分けられます。

扱う

1. 薬物治療では、鎮痛剤、鎮静剤、ビタミン（B1、B12など）を選択的に使用することができ、症状の緩和に一定の効果があります。グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩による支持療法を試すこともできます。グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩は、臨床的には体のさまざまな部位の変形性関節症の治療に使用されています。これらの軟骨保護剤には、ある程度の抗炎症作用と抗軟骨分解作用があります。基礎研究によると、グルコサミンは脊髄の髄核細胞による炎症因子の生成を抑制し、椎間板軟骨マトリックスの成分であるグリコサミノグリカンの合成を促進することがわかっています。臨床研究により、椎間板にグルコサミンを注入すると、変性椎間板疾患による腰痛が大幅に軽減され、脊椎機能が改善することがわかっています。症例報告によると、経口グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩は椎間板変性をある程度回復させることができることが示唆されています。

2. 各種頚椎症の症状が基本的に緩和されたり慢性化したりした場合は、医療体操を開始して症状のさらなる除去を促進し、治療効果を強化することができます。症状が急性に現れている間は、局所的な安静が推奨され、運動刺激の増加は避けるべきです。脊髄圧迫の症状がより顕著または進行性である場合、特に頸椎を曲げる運動は禁忌となります。椎骨動脈型頚椎症患者の場合、首の回転運動は穏やかにゆっくり行い、振幅を適切に制御する必要があります。

3. 牽引療法 「牽引」は、過去に頸椎症の治療に好んで用いられた方法の一つです。しかし、近年、多くの頸椎症患者が「牽引」を行っても頸椎症が改善しないばかりか、特に「牽引」を長期間使用していた患者では、頸椎症が悪化していることが判明しています。牽引は頸椎の生理的湾曲の回復を促進できないだけでなく、逆に頸椎をまっすぐにし、頸椎の生理的湾曲を弱めてしまいます。そのため、頸椎症に対する牽引療法は慎重に行う必要があります。

4. 頚椎症には手技マッサージ療法がより効果的な治療法です。その治療効果は、頸部と肩の筋肉の緊張とけいれんを和らげ、頸椎の活動を回復させ、神経根と軟部組織の癒着を緩めて症状を緩和することです。重力マッサージと整復は、脊椎頸椎症では一般的に禁止されています。そうしないと、症状が悪化しやすく、下半身麻痺につながる可能性があります。初期症状が明らかでない場合でも、一般的には外科的治療が推奨されます。

5. 理学療法は頸椎症の治療においてさまざまな役割を果たすことができます。一般的に、急性期にはイオントフォレシス、超音波、紫外線、断続電流が使用可能であると考えられており、痛みが緩和した後は超音波、ヨウ素イオン浸透、誘導電気、またはその他の温熱療法が使用可能です。

6. 温湿布：この治療法は、血液循環を改善し、筋肉のけいれんを和らげ、腫れをなくして症状を緩和し、手技による治療後に患部の椎骨を安定させるのに役立ちます。この方法は、温かいタオルや湯たんぽを使って局所的に外用することができます。温湿布による治療は、痛みの症状がひどい急性期の患者には適していません。

7. 重度の神経根または脊髄の圧迫がある患者には、必要に応じて外科的治療を行うことができます。