橋本甲状腺炎とは何ですか？

橋本病は、実は慢性リンパ性自己免疫疾患です。この病気に罹患する人は比較的限定されています。既存の臨床データから、中年女性ではこの病気を発症する確率が高いことがわかります。橋本病性甲状腺炎は、通常、甲状腺機能亢進症を伴います。甲状腺の表面が肥大して荒れ、茶色がかった黄色の粘液が出てきます。患者は局所的な不快感や痛みを感じることもあります。

橋本病は慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれ、自己免疫疾患です。甲状腺では、リンパ濾胞形成、形質細胞浸潤、甲状腺濾胞破裂を伴う中等度のびまん性リンパ球浸潤がよく見られます。一部の濾胞細胞は肥大し好酸球性となり、いわゆる「アスカナージ細胞」となります。粘液水腫を呈する患者もおり、甲状腺が小さくなったり、触れることができなくなったりすることもあります。甲状腺の組織学的変化は上記と似ていますが、線維化がより顕著になり、細胞浸潤が減少します。

慢性リンパ性甲状腺炎は中年層に多く見られますが、どの年齢層でも発症する可能性があります。女性の発生率は男性よりもかなり高く、約 20:1 です。発症は潜行性でゆっくりと進行します。甲状腺腫大は偶然発見されることが多く、大きさは中程度です。一部の患者では局所的な不快感や痛みを感じることがあり、亜急性甲状腺炎と間違えられやすいです。甲状腺腫のほとんどは対称性で、錐体葉が肥大しています。甲状腺の表面は葉状でゴムのように硬い場合があります。甲状腺機能はほとんど正常ですが、一部の患者は甲状腺機能亢進症になることがあります。これは若い患者に見られ、橋本病甲状腺機能亢進症と呼ばれます。後期には甲状腺機能低下症が発生する場合があり、少数の患者は粘液水腫を呈することがあります。

慢性リンパ性甲状腺炎は、主に青年期に表面が滑らかなびまん性の腫大として現れます。中年の患者では、甲状腺は中程度に腫大し、硬さは中程度で、凹凸があり、表面が凹凸になっていることがほとんどです。TGA と TMA は著しく上昇しています。少数の患者では、甲状腺の質感が硬くなり、甲状腺がんや甲状腺髄様がんとの区別が困難になります。

びまん性甲状腺腫大を呈する中年女性、特に錐体葉腫大を伴う場合は、甲状腺機能に関係なくこの疾患が疑われる。 TMA と TGA をさらに測定すると、診断に役立ちます。過塩素酸カリウム排泄テストは参考値です。甲状腺穿刺と組織学的検査で診断を確認できます。甲状腺ホルモン検査も治療に使用できます。甲状腺錠剤を 1 日 80 ～ 160 mg 投与できます。甲状腺が著しく減少している場合は、診断に役立ちます。この病気を診断する際には、甲状腺癌、亜急性甲状腺炎、単純性甲状腺腫、結節性甲状腺腫などの甲状腺疾患の患者との鑑別に注意を払う必要があります。