瘡蓋の排膿手順

体にできものができ、それが重症で薬で治せない場合は、排膿手術が最善の方法です。膿瘍の発生は細菌感染と関連しており、膿瘍は大きくなり、化膿します。膿瘍の排膿手術は複雑ではありません。一般的には、膿瘍の側面から開口部を作り、皮膚を層ごとに切開して膿を排出します。手術時間は比較的短いですが、術後のケアが非常に重要です。

手術前の準備

1. 抗生物質を合理的に使用する。 2. 全身の衰弱がみられる患者には、全身的な支持療法を強化する必要がある。

麻酔

1. 局所浸潤麻酔。

2. 腕神経叢ブロック麻酔（上肢）または脊髄麻酔（下肢）。

3. 全身麻酔：チオペンタールナトリウムによる静脈麻酔、またはハロタン、エンフルラン、エーテルなどの吸入麻酔。

4. 小児の場合は、局所麻酔または神経ブロック麻酔を併用したケタミンの筋肉内注射で麻酔をかけることができます。

外科手術

深内側大腿骨膿瘍を例に挙げてみましょう。

1. 切開

ヨウ素チンキとアルコールで皮膚を消毒し、滅菌タオルで覆います。局所穿刺と膿の抽出後、針はそのまま残されます。切開の方向は膿瘍の位置に基づいて決定し、損傷を避けるために大腿動脈、静脈、大腿神経、またはその他の主要な血管や神経と平行にする必要があります。

2. 筋層を分離し、膿瘍を切り開きます

皮膚と皮下組織を切開した後、大伏在静脈、大腿静脈、大腿動脈などの主要血管や神経を避け、針の方向に沿って分離し、筋層の深部にある膿瘍の場所を見つけます。膿瘍壁に小さな縦切開を入れ、止血鉗子を使用して膿瘍腔に入り、腔液を排出します。次に膿瘍腔に指を入れて、線維性隔壁を分離します。その後、膿瘍壁の切開部を拡大し、スムーズな排液を確保しました1。

3. 排水ストリップを配置する

膿瘍の大きさと深さに応じて、ワセリンガーゼまたはタバコのドレーンを置きます。出血が続いている場合は、止血鉗子で挟んで結紮します。一般的に、少量の出血はワセリンガーゼで止め、圧迫包帯を巻くことで止血できます。

術後の注意事項

1. 深い膿瘍の場合、傷つけないように切開の方向は動脈、静脈、神経の経路と平行にする必要があります。

2. 深い膿瘍を開く前に、隣接する重要な組織、特に神経と血管の解剖学的関係に注意し、損傷しないようにしてください。例えば、大腿内側の深部膿瘍の場合は大腿動脈、静脈、大腿神経に注意を払う必要があります。膝窩膿瘍の場合は膝窩動脈、静脈、脛骨神経に注意を払う必要があります。腋窩膿瘍の場合は腋窩動脈、静脈、腕神経叢に注意を払う必要があります。

術後ケア

手術後2日目に包帯を交換し、膿瘍腔を緩めて排膿しました。その後の包帯交換のたびに、膿が減るにつれてドレナージストリップを徐々に除去し、完全に除去されるまで除去部位を切断する必要があります。