かかとの下の痛み

人間の足には神経が分布しているだけでなく、アキレス腱もたくさんあります。アキレス腱の主な機能は、足全体の正常な動きをサポートすることです。足の皮膚は比較的荒れているため、ほとんどの場合、人々は足の存在を無視することになりますが、足に問題があると運動能力に影響を与えるため、日常生活では足を保護することに注意を払う必要があります。しかし、かかとの下に痛みを感じたらどうすればいいでしょうか?

バクスター神経絞扼症候群:

バクスター神経絞扼症候群。バクスター神経は、脛骨神経の枝である外側足底神経の最初の枝であり、足の裏の筋肉と皮膚を支配します。

バクスター神経ブロックはかかとの痛みや不快感を引き起こす可能性があり、かかとの端に違和感があったり、かかとの内側を押すと痛みを感じたりすることがあります。痛みは通常、踵骨の前方 4 ～ 5 cm または踵骨結節の遠位端に位置します。痛みは通常、焼けつくような痛みで、足の裏の外側に沿って広がります。

この病気は短距離走者、バレエダンサー、体操選手、サッカー選手によく見られます。これらの選手は足指を頻繁に使うため、母趾外転筋が異常に発達し、バクスター神経が長期間圧迫され、最終的に神経損傷を引き起こすからです。

一般的な治療法としては、かかとを伸ばす運動、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、足の後ろのアライメント異常の矯正、神経表面を覆う母趾外転筋と方形筋の間の深層筋膜と浅層筋膜の外科的リリースなどがあります。

足底筋膜炎:

足底筋膜炎は、足の裏の繊維組織の炎症と腫れによって引き起こされます。足底筋膜は炎症を起こし、赤くなり、腫れて痛み、歩くのが困難になります。

この痛みは朝ベッドから起き上がるときに最も顕著になり、数歩歩くと痛みは和らぎます。

ストレッチ運動やウォーキングも痛みを和らげるのに役立ちます。

しかし、歩く時間や立っている時間が長くなるにつれて痛みは強くなります。長時間の運動、立ち仕事、ランニングは痛みの症状を悪化させます。

また、かかとの骨の内側には結節があり、アキレス腱も固くなっています。

治療の選択肢としては、抗炎症薬の使用、かかとのストレッチ、矯正靴やインソールの使用、手術などがあります。

ストレッチ運動：

（1）壁に寄りかかり、上腕を肩の高さまで前に伸ばします。手のひらで壁を押します。片方の膝を曲げて壁に向かって押し、もう片方の膝は伸ばしたままにします。膝を曲げてゆっくりと前に傾き、かかとを地面に平らに保ちます。アキレス腱と足の甲が伸びるのを感じたら、この姿勢を10秒間維持し、リラックスして直立します。

（２）固定された物体に体を預け、かかとを地面につけたままゆっくりとしゃがみます。アキレス腱と足の甲が地面から浮き上がり、筋肉が完全に伸びたと感じたら、この姿勢を 10 秒間保持してから立ち上がります。繰り返し練習できます。

（3）階段の一番下の段に立ち、前足でバランスを取ります。ふくらはぎの筋肉が伸びるのを感じ始めるまで、かかとをゆっくりと下げます。この姿勢を10秒間維持してから立ち上がり、繰り返します。

その他の治療法:

（１）経口非ステロイド性抗炎症鎮痛薬。

（２）局所封鎖治療

（３）かかと筋肉に局所パッチを貼ると、神経終末を刺激し、炎症を軽減し、痛みを和らげることができます。

（4）足を定期的にお湯に浸すと痛みが和らぎます。

かかとパッドの萎縮:

かかとパッドは、かかとの骨の下にある脂肪を多く含む組織です。かかとパッドの萎縮は、水分、コラーゲン、弾力性が失われ、かかとパッドが薄くなり萎縮する原因となります。ステロイド注射の履歴がある患者は、かかとパッドの萎縮の症状に悩まされることがよくあります。

この症状は高齢者によく見られ、歩行時に大きな痛みを引き起こします。痛みは通常、踵骨結節の中央の体重負荷領域に深く集中しており、足底筋膜炎と誤診されやすいです。

治療には抗炎症薬、カスタム矯正靴、矯正インソールが含まれます。

治療: NSAID、オーダーメイドの矯正靴、矯正インソールが最適です。この病気は主に機械的な原因によって引き起こされるため、圧迫や体重負荷を軽減することが効果的な方法です。コルチコステロイドの局所注射は、長期的にはさらに萎縮を引き起こす傾向があるため、避けるべきです。かかとパッドを治療したり交換したりする効果的な方法がないため、手術も推奨されません。それどころか、皮膚壊死などの合併症を引き起こしやすくなります。

アキレス腱炎:

アキレス腱炎は、アキレス腱の急性または慢性の緊張によって引き起こされる無菌性の炎症です。運動中、ふくらはぎの腓腹筋とアキレス腱は繰り返し過度に伸張されます。

アキレス腱が炎症を起こしたり、酷使されたりすると、歩くときに大きな痛みが生じ、歩行が困難になることがあります。

主な治療法としては、抗炎症薬、臨床理学療法、マッサージ療法、氷療法、凝固療法などがあります。

1. 自助方法

（１）運動前にウォーミングアップを行い、徐々に運動を止め、運動後は適切なリラックス活動を行う。

（２）十分な休息をとり、体重をかけずに適度な運動をしましょう。

（３）運動するときは適切な靴を履いてください。運動の頻度、地面、状況に適した靴を選びましょう。

（4）ふくらはぎの筋肉を定期的にストレッチして強化し、徐々に登山や階段の昇降を日常の運動に加えましょう。必要に応じて、徐々に速度と距離を増やしてください。

2. サポートパッドを使用する

サポートパッドは足首を持ち上げ、アキレス腱の伸びを軽減します。アキレス腱を固定するために、睡眠中に副木を使用することもあります。症状が重度の場合は、アキレス腱の治癒を助けるために歩行用ブーツまたは松葉杖の使用が推奨されることがあります。

3. 手術