顔面神経麻痺は治りますか？

顔面神経麻痺の人は基本的に表情を作ることができないため、非常に苦痛を感じます。顔面神経麻痺により、痛みやその他の触覚を感じることができなくなり、笑いたいときに笑えず、泣きたいときに泣けなくなります。これは顔面神経の問題によって起こるため、簡単に治るものではありません。顔面神経麻痺が完全に治るかどうかを見てみましょう。

原因は不明です。学界の学者の多くは、風や寒さによる刺激で局所神経に栄養を送る血管がけいれんし、顔面神経組織の虚血や浮腫を引き起こすことが原因であると考えています。局所感染を伴う場合もあります。リウマチ性顔面神経炎、潜在性非化膿性中耳炎、濾過性ウイルス感染症など。顔面神経は茎乳突孔から頭蓋骨の外に出るまで狭く曲がりくねった骨管を通るため、出血や炎症によって生じる局所的な神経組織の浮腫によって神経が圧迫され、機能障害を引き起こす可能性があります。

臨床的には中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺に分けられます：①中枢性顔面神経障害の部位は顔面神経核より上です。そのため、対側の顔面神経の上部が損傷すると、顔の上部の顔面筋の動きには影響がなく、顔の下部の表情筋だけが麻痺します。一般的な疾患としては、脳腫瘍、脳膿瘍、脳出血、脳炎、ポリオ、多発性硬化症、頭蓋脳外傷、頭蓋内動脈瘤などがあります。 ②末梢性顔面神経麻痺は、病変部位が顔面神経核およびその下部にあり、顔面の片側（顔面の上部と下部を含む）の表情筋の麻痺として現れます。一般的な疾患には、頭蓋内疾患（小脳橋角部腫瘍、頭蓋底髄膜炎、脳幹脳炎、頭蓋底出血など）が含まれます。側頭骨内の疾患：ベル麻痺、水痘帯状疱疹ウイルス感染症、耳の感染症、中耳および内耳の外傷または腫瘍、先天性顔面神経異形成など。顔面疾患：化膿性おたふく風邪など、各種感染症や中毒による顔面神経炎：ジフテリア、梅毒、鉛中毒など。

鑑別診断

判断方法：一方では、患者の発症、随伴症状、罹病期間、病歴などに依存します。他方では、電気診断に依存します。筋電図検査と比較して、直接誘導電気診断には、以下の利点があります：①便利で実用的で経済的です。②診断と治療を同時に行うことができます。③繰り返しが容易です。

診る

顔面筋の静的緊張と能動運動によって、病状を次の3段階に分けます：患者の眼瞼裂溝と口角の距離が2mmで、鼻唇溝が浅くなり、外反や不完全な閉鎖がなく、額のしわを寄せる力が弱く、犬歯と上顎第二切歯の幅全体が見え、口笛を吹くのが困難な場合は、軽度顔面麻痺です。患者の眼瞼裂溝と口角の距離が3mm以上で、下眼瞼が外反し、鼻唇溝が小さく、額のしわを寄せてもしわがなく、まぶたを閉じることができず、犬歯が1本だけ露出し、口笛を吹くのが不可能な場合は、重度顔面麻痺です。患者の状態が上記2つの状況の中間であれば、中等度顔面麻痺です。

治療の原則

一般的に、患者の 85% ～ 90% は鍼治療、投薬、理学療法によって回復できます。保存的治療を行っても改善しない、あるいは回復後に顔面神経が再発してしまった方、顔面神経管が損傷してしまった方、その他の要因で神経が圧迫されてしまった方に対しては、顔面神経減圧術や形成手術を行うことがあります。