サルモネラ感染症の治療と予防

サルモネラ菌といえば、どんな菌なのか知らない人も多いでしょう。実は、サルモネラ菌は腸内細菌科に属しています。サルモネラ菌に感染すると、胃腸炎、腸チフスなどの病気を発症します。症状が重篤な場合は敗血症などを引き起こすこともあり、結果は恐ろしいものです。そのため、日常生活では、サルモネラ菌感染を積極的に予防し、感染してしまった場合は積極的に治療する必要があります。

サルモネラ感染症について知らない人も多いかもしれません。この病気は高齢者、乳幼児、慢性消耗性疾患の患者に多く見られます。積極的な予防措置が必要です。誤って感染した場合は、速やかに治療する必要があります。

⑴対症療法

胃腸炎の患者は、必要な対症療法を補いながら、水分と電解質のバランスを維持することに重点を置く必要があります。軽度から中程度の水分喪失は経口ブドウ糖電解質溶液で治療できますが、重度の水分喪失には静脈内補水が必要であり、状態が改善した後には経口補水を行うことができます。高齢者、若者、虚弱者には積極的な治療を行うべきである。重篤な中毒症状や循環不全のある人は、有効血液量の維持に注意する必要がある。必要に応じて副腎皮質ホルモンを使用することもできる。腹痛や下痢は、断食後に大幅に改善されることがよくあります。重症患者の場合、ベルベリン、クロルプロマジン、プロプラノロール、グルコン酸カルシウム、インドメタシンなどの抗分泌薬を試すことができます。抗けいれん薬は短期間使用するのが最適です。

⑵病原体に対する治療

合併症のない胃腸炎の患者には抗生物質を使用する必要はありません。抗生物質の使用は患者の病気の経過を短縮するのではなく、腸内で薬剤耐性菌の産生を促進し、細菌の排泄時間を延長し、治療を困難にするからです。

重度の胃腸炎や高齢者、乳児（特に生後4か月未満の乳児）、栄養不良の人、慢性疾患や免疫不全の人の場合は、適切な抗菌薬を追加する必要があります。消化管外感染症、敗血症、腸チフス、局所化膿性感染症の場合、抗菌薬を全身投与する必要があります。

過去には、サルモネラ感染症の治療には、クロラムフェニコール、コトリモキサゾール、アンピシリン、アモキシシリンなどが一般的に使用されており、薬を服用してから4～6日で発熱が治まるのが一般的でした。ただし、一部の患者では再発する可能性がありますが、再投与後も薬は有効です。近年、病原菌耐性の現象が増加し続けているため、適切な抗生物質を選択するには薬剤感受性試験の結果を参考にするのが最善です。現在、シプロフロキサシン、オフロキサシン、ロメフロキサシン、イミペネムなどの第3世代フルオロキノロン系抗生物質と第3世代セファロスポリンが臨床現場で広く使用されており、良好な治療効果が得られることが多い。

回復期キャリアには抗菌治療は必要ありません。

以上がサルモネラ感染症の予防と治療に関する専門家の紹介です。皆さんが生活の中でこの病気についてもっと学べることを願っています。関連症状が現れたら、真剣に受け止め、早めに検査と治療を行ってください。急性発作期の患者は隔離し、食品衛生に注意する必要があります。