逆流性食道炎の重症度はどのように分類されますか?

逆流性胃炎について、皆さんはあまり知らないと思います。逆流性胃炎はレベル0からレベルVまで多くのレベルに分かれており、重症度に応じてレベルが異なります。逆流性食道炎になると、飲み込みが困難になり、通常は胸の痛みや灼熱感を伴います。食後に食べ物が逆流することもあります。次に、逆流性食道炎の分類について説明します。

逆流性食道炎とは、胃や十二指腸の内容物が食道に逆流する病気です。胃食道逆流症は、生理的なものと病的なものに分けられます。生理的な胃食道逆流は正常な人によく見られ、臨床的な意義はありません。しかし、逆流が正常な人よりも頻繁に起こり、酸性の消化液である胃液、ペプシン、胆汁、膵液が時間内に除去できない場合、食道粘膜の炎症、びらん、潰瘍、線維症などの病変を引き起こし、胃食道逆流症（GERD）となります。逆流性食道炎の症状は消化性潰瘍の症状と混同されやすく、誤診される可能性があります。

Tytgat 氏は最近、改訂案を提案しました。同氏は、表面びらんをグレード I の病変として分類するのは不適切であると考えました。バレット食道はすべてのグレードで見られる可能性があり、グレード IV のみに含めるべきではありません。彼は文献にあるいくつかの分類提案を組み合わせて、次のような新しい分類基準を提案しました。

グレード 0: 逆流による食道粘膜損傷の証拠はなく、食道扁平上皮円柱境界部 (SCMJ) は明瞭で、脆弱性の証拠はなく、遠位食道粘膜は滑らかで光沢がある。

グレードI：食道胃接合部またはSCMJの歯状線（Z線）に軽度斑状またはびまん性の紅斑があり、SCMJはわずかにぼやけてわずかに脆く、遠位食道粘膜は光沢を失っていますが、これらは逆流による粘膜障害の特徴とは解釈されないことが多く、粘膜破壊の兆候はありません。

グレード II: 1 個または数個の比較的散在した赤い点状または帯状の表層びらん。白い粘着性の分泌物の有無は問いません。この線状びらんは通常小さく、食道粘膜ひだの隆起部によく見られます。損傷領域は SCMJ から 5 cm 以内の食道領域の 10% 未満です。

グレード III: 食道の癒合しているが全周性ではないびらん表面（長径または横径に関係なく）で、分泌物またはかさぶた形成で覆われ、遠位食道から 5 cm 以内の食道領域の 50% 未満に及んでいる。グレード IV: 遠位食道の大きさに関係なく、SCMJ の食道周囲にびらんと滲出液がみられます。

グレード V: 食道のあらゆる部分に潰瘍またはさまざまな程度の狭窄がある。

逆流性食道炎を患っている場合は、食事に細心の注意を払わなければなりません。食べ過ぎは禁物であり、食事をコントロールしなければなりません。食べ物の逆流を減らすには、少量ずつ頻繁に食べるのが最善です。逆流を防ぐために、高脂肪の食べ物を食べすぎないでください。刺激のある食べ物、特にタバコとアルコールは食べられません。タバコにはニコチンが多く含まれており、喫煙は体に非常に有害です。