仙骨骨折でも歩けますか？

仙骨は腰の下、お尻の上にあります。仙骨が骨折すると歩行に影響し、骨折後は回復しにくい骨です。そのため、骨折後は歩かないようにし、安静にしてください。亜鉛やカルシウムを補う食品を多く摂ると良いでしょう。特に高齢者は体の回復力が比較的弱いため、適切なメンテナンスを怠ると骨が化膿し、非常に深刻な結果を招くことになります。

仙骨骨折は単独で発生する場合と骨盤損傷と同時に発生する場合があります。前者はそれほど一般的ではありませんが、後者は骨盤骨折の 30% ～ 40% を占めます。そのため、仙骨骨折の絶対発生率は単独損傷よりもはるかに高く、男性に多く見られます。治療もより複雑で、骨盤骨折と同時に治療する必要があります。

原因

直接的な暴力と間接的な暴力の両方がこの傷害を引き起こす可能性があります。

1. 直接的な暴力

最も一般的な原因は、高所から落ちたり、滑ったり、転がったりして仙骨に着地することです。2番目に多い原因は、重い物にぶつかったり、車両やその他の物体から直接衝撃を受けたりすることです。

2. 間接的な暴力

下から上方への衝撃（仙骨と尾骨の遠位端）が伝わる場合の方が一般的ですが、上から下への衝撃が伝わる可能性は非常に低く、靭帯牽引によって剥離骨折が発生することもあります。

複合傷害は主に骨盤骨折によって引き起こされ、そのほとんどは直接的な暴力によって引き起こされます。一方、仙骨骨折の合併症は主に直腸、肛門、仙骨神経に影響を及ぼします。

臨床症状

仙骨骨折の臨床症状は損傷の程度によって大きく異なります。検査の際には、以下の点に注意する必要があります。

1. 痛み

外傷後に仙骨の痛みが持続すると訴える患者は、詳細に検査する必要があります。明らかな線状の圧痛は骨折によって生じる場合がほとんどで、圧痛の方向に沿って骨折線を判定することができます。伝導性打撃痛は、特に立った状態で検査した場合、腰椎骨折のそれよりも軽度です。

2. 座ることへの恐怖

座っていると重力が仙骨と尾骨に直接作用して痛みを引き起こすため、患者は臀部の片側を下にして立ったり座ったりすることを好みます。

3. 皮下出血

仙骨は浅いため、深い損傷が皮膚の下に露出しやすく、そのため、身体検査で骨折部位の血腫、皮下うっ血、皮膚の挫傷や擦過傷が見つかることがあります。

4. 直腸指診

直腸指診では、圧痛部位、骨折部位のずれ、出血の有無などから骨折線の経過、明らかな転位の有無、開放骨折かどうかを推測することができます。

5. サドル部分の感覚障害

仙骨孔の骨折は仙骨神経の枝を刺激し、鞍部の知覚過敏、チクチク感、しびれ、感覚低下などのさまざまな異常現象を引き起こす可能性があります。

6. 仙骨骨折の分類

（１）横骨折横骨折は仙骨のあらゆる面で見られますが、中部および下部の仙骨でより一般的です。

（２）縦骨折は横骨折よりも一般的ではありません。どちらも激しい暴力によって引き起こされ、骨盤骨折や片側仙腸関節離断と同時に発生することがよくあります。一般的に、骨折線は外側仙骨孔で発生します。重症例では、骨盤の損傷した半分と同側下肢が上方に変位し、膀胱、直腸の症状、後腹膜血腫が発生する場合があります。

（３）粉砕骨折は、局所への直接的な衝撃により生じた星形または不規則な粉砕骨折がほとんどであり、ずれは明らかでないことが多い。臨床検査を注意深く行わないと、診断を見逃しやすいため、X線写真の観察に注意を払う必要がある。

（4）剥離骨折は仙骨下面の付着部における仙結節靭帯の剥離により引き起こされる。骨折は見逃されやすいため、慎重に考慮する必要がある。

診る

1. X線フィルム

前後および側面のX線写真を撮影し、仙腸関節が関与している疑いがある場合は、斜X線写真を撮影する必要があります。骨折線を観察するだけでなく、分類や治療の決定にも活用する必要があります。この領域には腸の内容物が多く含まれているため、フィルムを撮影する前に定期的な洗浄浣腸を行う必要があります。

2. CT検査とMRI検査

CT 検査は、特に骨折線とその変位方向の判定においては X 線フィルムよりも鮮明ですが、MRI 検査は周囲の軟部組織の観察においてはより鮮明です。