梅毒抗体が陽性ということは梅毒にかかっているということですか？

身体検査報告書において、梅毒抗体陽性の診断は、検査対象者が梅毒に感染していることを意味しますか？健康診断を受けた多くの人は、梅毒抗体が陽性であることがわかり、自分が梅毒にかかっているかどうか確信が持てず、非常に不安になり混乱します。実際、梅毒抗体検査が陽性であっても、医学的には偽陽性となる可能性があり、必ずしも梅毒に感染していることを意味するわけではありません。

以前、当院口腔科で抜歯と梅毒・エイズの定期検査を受けた19歳の女子大生の症例に遭遇しました。結果はRPR陽性（1：2）、TPPA陰性でした。翌日の再検査でも同じ結果だったので、皮膚科に転科となりました。少女は、恋人は一人しかいなかったが、その人の検査結果はすべて陰性だったと語った。彼女自身は不快感などの症状はなく、病歴には外陰部潰瘍や皮膚の紅斑はなかった。 TORCH、自己抗体、腫瘍マーカーなどの検査を受けた結果、風疹ウイルスIgM抗体が陽性でした。しばらく休養するよう指示され、1か月後に梅毒の血清学的検査が再度行われました。案の定、RPRとTPPAはともに陰性で、誤報でした。

このケースの最終的な結論は、風疹ウイルス感染による RPR の急性生物学的偽陽性であるというものです。簡単に言えば、RPR 陽性は実際の梅毒トレポネーマではなく風疹ウイルス感染によって引き起こされ、少女は実際には梅毒にかかっていませんでした。

「梅毒血液検査（梅毒血清学的検査）の結果をどのように解釈するか？」 》記事中。このうち、RPR は非梅毒トレポネーマ パリダム抗原血清検査です。臨床現場でよく使用されるこのタイプの他の検査には、VDRL、USR、TRUST などがあります。非トレポネーマ血清学的検査に対する偽陽性反応は、体内に実際の梅毒感染はないが、血清学的反応は陽性であることを意味します。

以下では、梅毒以外のトレポネーマ血清の偽陽性（RPR陽性、TPPA陰性など）が発生する可能性がある状況について簡単に紹介します。

技術的な偽陽性: 検体の採取、保管、輸送、実験室操作におけるエラーによって発生し、繰り返し検査を行うことで陰性と確認できるもの。

生物学的偽陽性: 実際には梅毒感染はなく、他の非技術的要因によって引き起こされた陽性反応です。この状況は、「正常」な人口の約 1/4000 で発生します。

生物学的偽陽性反応は急性と慢性に分けられます。急性とは、偽陽性が非常に短期間続くことを意味します。通常、症状が改善してから数週間後には陰性になります。病気の経過が半年以上続くことはめったにありません。風疹、水痘、伝染性単核球症、感染性肝炎、上気道感染症、肺炎球菌性肺炎、ウイルス性肺炎、ワクチン疹などの病気でよく見られます。

慢性的な生物学的偽陽性は、数か月から数年以上続くことが多く、全身性エリテマトーデス、自己免疫性溶血性貧血、円板状エリテマトーデス、結節性多発動脈炎、関節リウマチ、橋本甲状腺炎、リウマチ性心疾患、シェーグレン症候群、薬物中毒者、慢性腎炎、肝硬変、全身性強皮症、ハンセン病などの疾患でよく見られます。

梅毒の血清学的検査の結果は、非常に複雑で変化しやすいことが多いことを、すべての患者様にお知らせします。専門の皮膚科医に臨床判断を求め、決して独断で結論を出さないことをお勧めします。