胃静脈瘤の症状には3つの臨床症状がある

胃底部の食道静脈瘤の主な原因は肝硬変であり、急性の胃腸出血を引き起こし、重篤な場合には患者の生命を脅かす可能性があります。したがって、タイムリーな診断と治療が非常に重要です。それでは、この病気の関連症状を理解しましょう。

1. 原疾患の症状：門脈圧亢進症の 90% は肝硬変によって引き起こされ、肝硬変の患者は疲労感、脱力感、食欲不振、体重減少などの症状を経験することが多い。患者の 10% ～ 20% に下痢がみられる。皮膚のくすみや黒ずみ、軽度の黄疸、皮下出血や粘膜出血、クモ状母斑、肝掌蹠腫、脾腫、性機能障害、月経不順（無月経や過多月経など）、男性乳房の発達などの内分泌障害の症状が見られる場合があります。

2. 門脈圧亢進症の症状には、腹水や浮腫、腹壁の静脈瘤や痔静脈、脾腫などがあります。

3. 出血とその二次的影響 歯肉、皮下組織、粘膜からの出血は、肝硬変患者によく見られる症状です。明らかな胃腸出血（吐血および黒色便）がある場合、出血の主な原因は静脈瘤破裂および門脈圧亢進性胃症です。静脈瘤は主に食道静脈瘤ですが、胃の他の部分や腸のどの部分でも発生する可能性があります。急速な大量失血は、血液量の急激な減少、血液還流の減少、心拍出量の減少、血圧の低下、脈圧の低下、心拍数の増加、体内の臓器や組織の灌流不足および低酸素症などの血行動態の変化を直ちに引き起こし、機能的および形態学的損傷を招き、病状をさらに複雑にします。失血後、自己調節により、まず交感神経の興奮が現れ、容量血管が収縮し、血液循環はすぐには明らかな血行動態の変化を起こさないが、出血が継続して抵抗血管が収縮すると、末梢皮膚温度は低下する。

しかし、交感神経の興奮による内臓（心臓、脳など）の血管の収縮効果は明ら​​かではなく、循環血液量がより重要な臓器に供給されるようになります。この代償作用によって血管床が減少した血液量に適応できない場合、心室充満圧が低下し、心拍出量が減少し、中心静脈圧が低下し、心拍数が上昇し、さまざまな臓器や組織への血液灌流が不十分になります。代謝障害が起こり、酸性代謝物が蓄積し、抵抗血管は高い張力を維持できず、アドレナリン刺激に反応しなくなり、毛細血管透過性が高まり、体液漏出を引き起こし、さらに血行動態の変化を引き起こし、深刻な組織損傷につながります。その結果、不整脈、心不全、肝機能のさらなる低下、さらには黄疸、浮腫、腹水の増加、肝腎症候群が生じる可能性があります。患者は、大量の失血による脳血流の減少により、イライラしたり、無関心になったり、意識を失ったりすることがあります。これらの現象は脳血流が50%に減少すると顕著になり、続いて肝性脳症も起こる可能性があります。失血した患者が握りこぶしを作って手のひらを伸ばすと、手のひらのしわが青白くなり、血液量が 50% 失われたことを示します。患者が横たわった状態でショック状態に陥った場合、血液量の損失は約 50% になります。患者が立っている状態でのみショック状態に陥った場合、血液量の損失は約 20% ～ 30% になります。患者の頭部を75度挙上し、3分後に血圧が20～30mmHg低下した場合、または患者の血圧と脈拍数を仰臥位で測定し、直立位の結果と比較した場合、直立位での血圧が10mmHg低下し、脈拍数が20回/分増加した場合は、失血量は1000mlを超えます。したがって、臨床症状に基づいて、おおよその出血量を推定することができます。大量出血の後、クモ状母斑や手掌紅斑が一時的に消失し、脾臓も縮小することがあります。血液量が補充されると、循環機能が回復します。