化膿性髄膜炎の合併症は何ですか?

髄膜炎患者が悪寒、寒暖の交互、落ち着きのなさ、自己制御の困難などの症状を示す場合、化膿性髄膜炎の合併症である可能性があり、速やかに医師の診察を受け、専門医の治療を受ける必要があります。決して自己流で症状を調整しないでください。食欲不振、全身の衰弱や痛みを伴う場合は、状況はより深刻であり、タイムリーな医師の診察が必要です。

化膿性髄膜炎の診断が確定したら、直ちに適切な抗生物質を使用して治療する必要があります。病原体が明らかであれば、その病原体に対して感受性のある薬剤を選択する必要があります。原因がすぐに特定できない場合は、病気の一般的なパターンに応じて薬剤を選択できます。例えば、髄膜炎菌や肺炎球菌による感染症の場合、ペニシリン G2 が第一選択薬となる可能性があります。インフルエンザ菌による感染症の場合、アンピシリンおよびテトラサイクリンが第一選択薬となるはずです。肺炎球菌の場合、セファロスポリン、クロラムフェニコール、またはカナリンが第一選択薬です。大腸菌の場合、アンピシリンおよびセファロスポリンが第一選択薬です。嫌気性細菌およびプロテウスの場合、カナマイシンおよびゲンタマイシンが第一選択薬です。サルモネラの場合、アンピシリンおよびクロラムフェニコールが第一選択薬です。緑膿菌の場合、ポリミキシンおよびゲンタマイシンが第一選択薬です。全身投与が効果的でない場合は、髄腔内投与と組み合わせることができます。

臨床的に複数の病原体による混合感染が考えられる場合は、併用療法が必要となります。抗生物質を使用する際には、栄養、水分と電解質のバランス、脳浮腫の予防と治療、ケアの強化にも注意を払う必要があります。抗生物質を適切に使用しながら副腎皮質ホルモンを投与すると、浮腫を抑制し、炎症反応を軽減するのに役立ちます。

化膿性髄膜炎の一般的な合併症には、硬膜下液、膿、脳膿瘍、脳梗塞、静脈洞血栓症などの頭蓋内化膿性感染症、および細菌性心内膜炎、肺炎、化膿性関節炎、腎炎、毛様体炎、さらには播種性血管内凝固症候群などの頭蓋外病変が含まれます。後遺症には、痰疾患、水頭症、失語症、四肢麻痺、脳神経麻痺などがあります。