急性胆嚢炎の深刻な症状は何ですか?

胆嚢炎は比較的一般的で、頻繁に発生する病気です。急性胆嚢炎は急性に発症し、急速に進行し、胆石発作を伴うことが多く、耐え難い腹痛を引き起こします。この場合、患者にショックを与えないようにすぐに病院に行く必要があります。さらに、胆嚢炎は慢性化することがあり、治癒は容易ではありません。注意して治療しないと再発し、患者に大きな痛みを引き起こします。

急性胆嚢炎は、主に体内で以下の症状を引き起こす重篤な炎症です。

1. 腹痛：腹痛は急性胆嚢炎の患者に最もよく見られる症状です。急性胆嚢炎の初期段階では、患者は腹部の中央と上、および右上腹部に持続的な痛みを感じることがあります。炎症により胆嚢管が浮腫を起こしたり、胆石が詰まったりすると、重度の疝痛が生じ、右肩と背中の領域に放散痛が生じることがあります。病気の発症前には、脂っこい食事や長期の疲労などの誘発因子が存在していることが多く、痛みは夜間に横になったり、体位を変えたりするときに起こることが多いです。

2. 胃腸症状：急性胆嚢炎の患者のほとんどに、吐き気や嘔吐などの胃腸症状が見られます。脂っこい食べ物を嫌うなどの症状が見られる患者もいます。患者の約10％～15％に軽度の黄疸が見られます。

3. 発熱：急性胆嚢炎の患者の多くは感染症を患っているため、初期段階で発熱症状が現れます。体温は通常38～39℃です。胆嚢が壊疽または穿孔している場合は、悪寒、高熱、全身中毒症状が現れることがあります。

4. 全身症状：発熱により、初期段階では疲労感、めまい、全身の不快感などの症状が現れる場合があり、早期の対応が必要です。

合併症

1. 胆嚢膿瘍および胆嚢水腫

胆嚢炎に胆嚢管の閉塞が持続すると、胆嚢膿瘍を起こすことがあります。このとき症状は悪化し、高熱と右上腹部の激しい痛みが現れます。穿孔を起こす可能性が高く、緊急手術が必要となります。胆嚢管が長期間閉塞し、胆嚢内に細菌感染がない場合、胆嚢水腫や粘液嚢腫を合併し、胆嚢が肥大することがあります。臨床的には、右上腹部に無痛または軽度の圧痛を伴う腫れた胆嚢を触知でき、外科的治療に適しています。

2. 胆嚢穿孔

壊疽により胆嚢が穿孔した場合、穿孔部は大網に囲まれていることが多く、囲まれていない場合は死亡率が30％に達することがあります。

3. 胆汁瘻

胆嚢炎は局所穿孔を引き起こし、胆嚢十二指腸瘻、胆嚢結腸瘻、胆嚢胃瘻、小腸瘻、胆嚢胆管瘻などを形成することがあります。