フラットバック症候群の原因は何ですか?

通常の状態では、背骨はS字型になっていることは誰もが知っています。名前が示すように、扁平背症候群は、患者の胸椎が正常な湾曲を失い、まっすぐな背骨になっていることを意味します。フラットバック症候群に罹ると、患者は正常な直立姿勢を維持できず、立つことさえ困難になります。脊椎の症状を緩和するために、多くの患者は脊椎の位置を維持するために股関節と膝を曲げる姿勢をとりますが、そうすることで症状が悪化することがよくあります。それでは、フラットバック症候群の原因についてお話ししましょう。

1. フラットバック症候群の一般的な原因:

1. 下部腰椎および/または仙椎への牽引装置の適用

腰椎下部および（または）仙椎への牽引装置の使用は、フラットバック症候群の主な原因です。腰椎前弯の喪失の程度は、癒合および内部固定のセグメントに関連し、癒合範囲が仙骨に近いほど、腰椎前弯の喪失は深刻です。

2.胸腰椎後弯症

腰椎側弯症または胸腰椎側弯症は、胸腰椎後弯症を伴っていることが多いです。腰椎前弯は牽引装置によって平らにすることができ、胸腰椎後弯は通常、癒合部位のさらに近位で進行し、平坦背症候群の発生につながります。

3. 偽関節

胸腰椎部の偽関節は胸腰椎後弯症を引き起こし、扁平背症候群を引き起こす可能性があります。さらに、偽関節によって引き起こされる痛みは、フラットバック症候群の臨床症状を複雑にする可能性があります。下部腰椎または腰仙関節に偽関節形成が起こると、腰痛の症状がより顕著になる可能性があります。

4. その他

股関節屈曲拘縮は、腰椎前弯の喪失によって引き起こされる姿勢変形の症状を悪化させる可能性があります。股関節が屈曲・収縮すると、腰椎前弯の増加が代償的な役割を果たすことがあります。腰椎前弯が消失すると、この代償メカニズムが消失し、患者は直立できなくなります。逆に、股関節の過伸展は腰椎前弯の喪失を補うことができますが、ポストポリオ症候群の患者は股関節屈筋の弱さのために腰椎前弯の喪失を補うことができないことがよくあります。腰椎前弯の消失に対するもう一つの代償機構は胸椎の伸展です。胸椎後弯変形が固定されると（胸椎固定術など）、この代償機構も消失します。また、腰椎の陥没も腰椎前弯の消失につながる原因の一つです。

2. 治療：

治療の目的は、痛みを和らげ、正常な腰椎前弯の曲線を回復することです。非外科的治療には、股関節屈筋と背筋の訓練、装具、薬物療法などがあります。患者の症状が重く、保存的治療が効果がない場合、腰椎前弯を回復させるために骨切り術を行う必要があります。

3. 予防:

フラットバック症候群患者の腰椎前弯角度は外科的治療後に増加しますが、ほとんどの患者の症状は完全には緩和されません。一部の患者は依然として体幹の前方傾斜が残り、一部の患者は依然として中程度から重度の腰痛が残ります。フラットバック症候群の外科的治療の効果が低いことを考慮すると、フラットバック症候群の予防を重視する必要があります。

側弯症の外科治療においては、固定術や内固定術が脊椎の矢状面バランスに与える影響を十分に予測し、脊椎の矢状面バランスを維持または回復させながら脊椎変形の外科的矯正と固定を完結するよう努めるべきである。