末期腎疾患の臨床症状

食事などさまざまな原因により、腎臓病は一般的な病気になっています。毎年、腎臓病で人が亡くなっています。早期に発見されれば治療の可能性がありますが、末期になると治癒の見込みは基本的にありません。さらに、患者は末期になると大きな苦しみを味わうことになります。体のあらゆる部分が影響を受けます。

1. 水:

それは水分貯留または脱水症状として現れます。腎尿細管の濃縮機能が低下すると夜間頻尿が増加したり、低張尿が排泄されることがあります。糸球体がひどく損傷すると、濾過能力が低下し、乏尿が起こります。

2. ナトリウム:

正常な腎臓はナトリウムを保持する機能を持っています。腎機能が低下した場合も、この機能は影響を受けます。そのため、慢性腎不全の患者では、水分とナトリウムの貯留がない限り、ナトリウム摂取を厳しく制限する必要はありません。

3. カリウム:

腎不全が進行した患者は、特に乏尿、代謝性アシドーシス、不適切な投薬、高度分解状態の患者では血中カリウム濃度が高くなることが多く、致命的な高カリウム血症につながる可能性があります。

4. カルシウムとリンの不均衡：

慢性腎不全の患者では、リンの排泄が減少して血中リン濃度が上昇し、腎臓の活性ビタミンD₃産生能力が低下して血中カルシウムが減少します。血中カルシウム濃度の低下は副甲状腺ホルモン（PTH）分泌の増加を刺激し、二次的な副甲状腺機能亢進を引き起こします。

5. マグネシウム:

糸球体濾過量が30ml/分未満になると、高マグネシウム血症となり、食欲不振や眠気などの症状が現れることがあります。

6. 酸塩基平衡の異常:

アシドーシスは、腎機能が低下し、酸性物質の排泄が減少し、腎尿細管のH+およびNH /を分泌する能力が低下し、血漿中のHCO2濃度が低下することによって発生します。 （2）消化器系：通常は食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状が現れ、口の中に不快な味がしたり、胃腸出血が起こることもあります。 （3）心血管系：様々な程度の高血圧として現れ、尿毒症性心筋症、心不全、不整脈が起こる可能性があり、末期または透析患者では心膜炎の症状や動脈硬化の急速な進行が現れる場合があります。 （4）血液系：大部分の症例は正球性正色素性貧血である。腎性貧血の治療に関する2006年のK/DOQIガイドラインでは、腎性貧血の診断基準は、成人男性でHB<13.5g/dl、成人女性でHB<12g/dlとされている。 （５）神経系および筋系：初期段階では、疲労感や不眠などの精神症状がよく見られます。病気が進行するにつれて、尿毒症性脳症や末梢神経障害の症状が現れ、眠気、けいれん、昏睡を経験することもあります。

7. 腎性骨異栄養症：

① 高回転骨疾患、すなわち副甲状腺機能亢進症骨疾患および線維性骨炎は、骨リモデリングの増加と異常な骨量によって特徴付けられます。 ② 低回転骨疾患は、骨軟化症および無形成骨疾患を含む骨石灰化および骨形成の減少によって特徴付けられます。 ③ 混合性骨異栄養症は、副甲状腺機能亢進症骨疾患と骨石灰化障害の共存によって特徴付けられます。診断のゴールドスタンダードは骨生検です。

8. 呼吸器系:

慢性腎不全は、代謝性アシドーシス、深く長い呼吸、水分貯留、心不全、場合によっては肺水腫を引き起こすことがあります。

9. 内分泌系:

①腎臓自体のEPO分泌が低下して貧血になり、活性型ビタミンD3の分泌も低下して腎性骨異栄養症になります。腎臓のホルモン分解・排泄機能が低下し、インスリンなど一部のホルモンが体内に蓄積します。 ②低体温、寒さへの恐怖、無月経、不妊など、甲状腺や性腺の機能障害の症状がある。

10. 代謝障害:

慢性腎不全の患者は、タンパク質、アミノ酸、脂肪、炭水化物の代謝に異常があります。