酸素療法の役割

酸素療法は現在では比較的一般的な治療技術です。主に胸骨の下に不快感、痛み、灼熱感を引き起こし、呼吸器系が加速し続けます。重症患者は乾いた咳の症状が現れます。治療の面では、患者の体質に関する適切な理解と知識を持ち、問題の真の意味を知ることが必要です。そうすることで、より直感的に理解して治療することができます。

酸素療法の一般的な副作用は次のとおりです。

1. 酸素中毒：肺実質の変化が特徴です。

主な症状としては、胸骨の下の不快感、痛み、灼熱感があり、それに続いて呼吸の増加、吐き気、嘔吐、イライラ、乾いた咳などが起こります。

予防策としては、長期間の高濃度酸素療法を避け、血液ガス分析を頻繁に実施し、酸素療法の治療効果を動的に観察することなどが挙げられます。

2. 無気肺：高濃度酸素を吸入すると、肺胞内の大量の窒素が置換されます。気管支が閉塞すると、肺胞内の酸素が肺循環によって急速に吸収され、吸入無気肺を引き起こします。

主な症状は、易刺激性、呼吸および心拍数の増加、血圧の上昇、それに続く呼吸困難、チアノーゼ、昏睡です。

予防策: 分泌物の詰まりを防ぐために、患者に深呼吸をしたり、頻繁に咳をしたり、横になる位置や姿勢を頻繁に変えたりするよう勧めます。

3. 乾燥した呼吸分泌物：加湿と霧化吸入を強化する必要があります。酸素は乾燥したガスであり、吸入すると呼吸器粘膜を乾燥させる可能性があります。

主な症状は、吐き出しにくい粘稠な呼吸器分泌物と、繊毛運動の障害です。

注意事項: 刺激を軽減するために、吸入する前に酸素を加湿する必要があります。

4. 後水晶体線維組織の過形成：新生児にのみ見られ、未熟児によく見られます。

主な症状は網膜血管収縮、網膜線維症、そして最終的には不可逆的な失明です。

予防策としては、酸素濃度と酸素吸入時間を管理する必要があります。

5. 呼吸抑制：II型呼吸不全患者にみられる（PaO2低下、PaCO2上昇）。PaCO2が長時間高レベルに留まるため、呼吸中枢は二酸化炭素に対する感受性を失い、呼吸調節は主に末梢化学受容器への低酸素刺激に依存します。高濃度酸素を吸入すると、低酸素による呼吸刺激効果が緩和され、呼吸中枢の抑制が悪化し、呼吸停止を引き起こすこともあります。

主な症状は呼吸抑制です。

予防策: II 型呼吸不全の患者には、PaO2 を 8 kPa に維持するために低濃度、低流量 (1 ～ 2 L/分) の酸素を投与する必要があります。