結核における血液検査の定期所見

結核は細菌によって引き起こされる慢性感染症で、最も一般的な感染経路は唾液を介して起こるため、多くの人が結核を恐れています。現在、臨床現場では結核に対する特効薬はなく、化学療法に加え、病気の期間に応じた投薬や定期的な検査、そして経過中の投薬も必要となります。結核の最も重要な検査は痰の検査であり、定期的な血液検査は必ずしも必要ではありません。

結核は、結核菌の感染によって引き起こされる慢性感染症です。結核菌は人体のさまざまな臓器に侵入しますが、主に肺に侵入し、これを肺結核と呼びます。

結核は、若者によく見られる慢性かつゆっくりと進行する感染症です。潜伏期間は4～8週間です。 80%は肺に発生し、他の部位（頸部リンパ節、髄膜、腹膜、腸、皮膚、骨）にも二次感染する可能性があります。この病気の主な感染経路は、人から人への呼吸器感染です。感染源は細菌を排出する結核患者との接触です。環境汚染やエイズの蔓延により、結核の発生率はますます深刻になっています。急性発症の少数の症例を除き、ほとんどの症例は臨床的には慢性の経過をたどります。微熱や倦怠感などの全身症状や、咳や喀血などの呼吸器系の症状が現れることが多いです。

診る

1. 塗抹検査

患者の痰やその他の体液を塗抹標本にして顕微鏡で検査し、検査結果が陰性か陽性かを調べます。

2. X線検査

結核を早期に発見できるだけでなく、病変の位置、範囲、性質、発達、影響を診断することもできます。

3. ツベルクリン検査

（１）陽性反応は結核感染を示すが、必ずしも患者が病気であることを意味するわけではない。希釈度 1 での皮膚テストが陽性の場合、体内に活動性結核病変が存在することが示唆されることが多いです。

（２）陰性の結果は結核感染がないことを示す。ただし、以下の状況は除外する必要があります。 ①結核感染後、アレルギー反応が完全に発現するまでに4～8週間かかるため、アレルギー反応の初期段階ではツベルクリン反応が陰性となることがあります。 ② 糖質コルチコイドなどの免疫抑制剤を使用している栄養不良患者や、麻疹や百日咳の患者では、コルチコステロイド反応が一時的に消失することがあります。 ③重症結核や各種重篤患者にはツベルクリン反応がない。 ④その他：リンパ免疫系に異常のある患者（白血病、サルコイドーシス）や高齢者では腫瘍細胞反応が陰性となることが多い。

4. リンパ球培養＋インターフェロンγ遊離試験

この検査はツベルクリン反応検査（PPD）よりも感度と特異度が高く、以前のBCG注射の影響を受けませんが、潜在性感染と活動性結核を区別することはできません。

5. 分子生物学的手法

PCR-TB。

診断

診断は原因、臨床症状、臨床検査に基づいて確定されます。

扱う

治療方針を決定し、治療法を選択する前に、結核の種類と病変の現在の進行状況と状態を判断し、肺以外の体の他の部分に活動性結核が存在するかどうかを確認する必要があります。同時に、以下の治療原則に従ってください。

1. 初期の病変には細菌が多く存在するため、薬が効きやすい。

2. 投与量は、最大の殺菌効果または細菌静止効果を達成するために適切であり、患者が容易に忍容でき、毒性がほとんどない。

3. 併用療法は薬剤耐性の発現を防ぐことができ、また、併用療法は様々な代謝状態の細菌や細胞内外の細菌に対して薬剤を選択できるため、薬効を高めるという目的を達成できます。

4. 投薬は任意に中止することはできません。間欠療法には投薬量と間隔に関する特定の要件があり、その使用にも間欠療法に属さない一定の規則があります。