抗パーキンソン病薬の分類

パーキンソン病は人間の健康に大きな脅威をもたらす深刻な病気です。一般的に、パーキンソン病の患者は自分で身の回りのことができなくなり、筋肉が徐々に萎縮していきます。パーキンソン病について聞くと、特に怖くなる人が多いです。今ではパーキンソン病の薬があるので、事前に予防策を講じることができます。それで。パーキンソン病治療薬にはどのような種類がありますか?主に以下の6つのカテゴリーがあります。

現在、パーキンソン病の治療に使用される一般的な薬剤は 6 種類あります。

1. 抗コリン薬：現在、中国では主にトリヘキシフェニジルが使用されており、これは主に振戦のある患者に適していますが、振戦のない患者には推奨されていません。このタイプの薬剤を長期使用すると、認知機能が低下する可能性があります。60 歳以上の患者には使用しないことをお勧めします。狭隅角緑内障および前立腺肥大症の患者には禁忌です。

2. アマンタジン：この薬は、硬直、震え、運動機能の低下に効果があります。アマンタジンは、抗胆汁分泌薬やレボドパと併用すると相乗効果があります。ジスキネジアの改善にも役立ちます。腎不全、てんかん、重度の胃潰瘍、肝疾患の患者には慎重に使用する必要があり、授乳中の女性には使用が禁止されています。長期使用により、下肢の皮膚に網状皮斑が生じたり、足首やふくらはぎに浮腫が生じることがあります。

3. ドーパミン: (メドパー、シネメット、ダポキセチン) ドーパミンの欠乏を補い、アセチルコリンとドーパミン系のバランスを回復することで症状を改善します。

（１）レボドパ：単独での使用は運動障害を大幅に改善しますが、振戦に対する効果は低くなります。また、パーキンソン病の症状を緩和することはできますが、病気の進行を防ぐことはできません。過剰に摂取すると、吐き気、嘔吐、頻脈、不整脈、低血圧、精神症状（落ち着きのなさ、幻覚、妄想）が起こりやすくなります。また、使用中は次回服用の1～2時間前に症状が悪化し、次回服用時には悪化した症状が消失または変動し、服用後2～3時間後に頭部や顔面の不随意運動、体幹のねじれ、手足の舞踏病様またはアテトーゼ様の活動亢進がみられることがあります。

（2）複合レボドパ（ベンセラジドレボドパ、カルビドパレボドパ）：患者の状態に応じて、治療効果が十分に得られるまで徐々に投与量を増やします。維持時間は比較的長いですが、作用発現が遅く、生物学的利用能が低いため、特に2つの異なる剤形を切り替える場合には注意が必要です。活動性胃腸潰瘍の患者には注意して使用する必要があり、狭隅角緑内障または精神疾患の患者には禁忌です。

（３）カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ阻害剤：この薬剤にはトルカポンやエンテカポンが含まれる。複合レボドパと併用すると、副作用を引き起こすことなく適切な用量を維持できます。複合レボドパの定放出製剤は、作用発現が速いという特徴があり、徐放性製剤はPDの運動症状を改善し、毎日のレボドパの必要量を減らすことができます。PD患者はレボドパに対して良好な耐性があり、運動障害、口渇、不眠症、下痢などの副作用が現れる患者はごくわずかです。

4. DR作動薬：（タスダ、センフォロ）現在、特に早期発症パーキンソン病の初期の患者には、非麦角DR作動薬（ベディル徐放錠（タスダ徐放錠））が第一選択薬として推奨されることが多いです。スポーツ合併症の発生を予防または軽減するためです。少量から始めて、副作用なく満足のいく治療効果が得られるまで徐々に用量を増やしてください。 DR 作動薬の副作用は、レボドパ併用の場合と似ていますが、症状変動やジスキネジアの発生率は低いのに対し、起立性低血圧、足首浮腫、精神異常（幻覚、過食、性欲亢進など）の発生率は高くなります。

5. モノアミン酸化酵素 B 阻害剤 (ミドピリル、シノサイクリン): 朝または正午に服用してください。不眠症を避けるため、夕方または夜間には服用しないでください。または、ビタミン E 2000U と一緒に服用してください。胃潰瘍の患者には注意して使用してください。セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) と一緒に使用しないでください。

6. COMT 阻害剤: 病気の初期段階では、エンタカポン ドーパ錠 (エンタカポン/レボドパ/カルビドパの配合剤) などのレボドパ + COMT 阻害剤の配合剤が第一選択薬です。副作用には、下痢、頭痛、発汗、口渇、トランスアミナーゼの上昇、腹痛、黄色尿などがあります。トルカポンは肝障害を引き起こす可能性があるため、特に薬を服用してから最初の 3 か月間は肝機能を注意深く監視する必要があります。